什么是MBS费用表？OSHC报销金额如何计算

MBS（Medicare Benefits Schedule）是澳大利亚政府列出的医疗服务清单，以及Medicare为这些服务支付的费用。OSHC的报销金额是根据MBS费用的百分比来计算的，而不是你实际支付的金额。如果你在Burwood看GP花了90澳元，你的海外学生医疗保险在计算报销时，看的不是这90澳元，而是这项服务对应的MBS费用——通常是42澳元左右——然后按这个数字的一定比例给你报销。超出MBS费用的部分都得你自己掏腰包。这就是为什么很多留学生拿到的报销比预期少得多的最主要原因。

核心要点

• OSHC报销用的是MBS费用，不是你实际账单金额。
• 每项医疗服务都有对应的MBS项目编号和固定的MBS费用。
• 2026年，标准GP问诊（项目23）的MBS费用是42.75澳元。
• 大多数OSHC保单对GP和专科医生的问诊报销100%的MBS费用。
• 医生收费和MBS费用之间的差额（gap）由你自己承担。
• 用MBS Online（www.mbsonline.gov.au）可以查询任何项目的费用。
• 理赔通常需要3-10个工作日，具体看保险公司。

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MBS到底是什么？

Medicare Benefits Schedule由澳大利亚卫生与老年护理部发布。它列出了成千上万个项目编号——每个编号对应一项具体的医疗服务、操作或检查——并为每项服务设定了政府规定的费用。该表每年至少更新一次（通常在11月），以考虑价格指数调整。2026年，B级全科医生问诊是项目23，费用为42.75澳元。标准专科医生初诊是项目104，费用为97.65澳元。

Medicare用这些费用来计算支付给澳大利亚居民的福利。私人保险公司——包括OSHC供应商——也严重依赖MBS来决定他们给你报销多少钱。

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OSHC如何以MBS为基准

当你持有Bupa、Medibank、Allianz Care、nib或AHM的OSHC保单时，保险公司并不承诺支付医生收取的全部费用。它承诺的是支付MBS费用的一定比例。这和Medicare对澳大利亚公民的结构完全一样。逻辑是，政府设定的费用旨在反映服务的合理成本。

大多数综合型OSHC保单都写明，对于GP和专科医生问诊、病理检查和X光，他们支付“100%的MBS费用”。其他服务——比如理疗或牙科——可能完全不与MBS挂钩，而是有固定的年度限额（根据保险公司不同，300-600澳元不等）。MBS是门诊和住院医生问诊的报销基础。

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真实报销计算示例：GP和专科医生

我们来看一个墨尔本留学生常见的两个场景。

GP问诊 – 项目23
你在墨尔本大学附近的Carlton医疗中心预约。诊所对标准15分钟问诊（项目23）收取90澳元的私人费用。项目23的MBS费用是42.75澳元。

你的保险公司（比如Allianz Care）支付100%的MBS费用——所以理赔处理后，42.75澳元会打入你的银行账户。剩下的47.25澳元由你承担。这47.25澳元就是“差额”。

专科医生初诊 – 项目104
你需要去Parramatta看皮肤科医生。他们初诊收费210澳元。MBS项目104的费用是97.65澳元。如果你的nib OSHC保单对专科医生问诊报销100%的MBS费用，那么报销金额就是97.65澳元。你自己需要支付112.35澳元。

有些OSHC保单，尤其是老保单或预算型保险，只报销85%的MBS费用。这种情况下，GP的报销金额就是85% × 42.75 = 36.34澳元，你需要支付53.66澳元的差额。一定要查看你保单的产品披露声明（PDS）中的具体MBS报销比例。

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为什么你拿到的钱比你付的少：MBS差额

澳大利亚的医疗机构可以自行定价，你经常会发现医生的收费远高于MBS标准。这在大学周边地区非常普遍，因为需求大，预约名额紧张。医生收费和MBS费用之间的差额完全由你承担——这就是MBS差额。

这个差额没有上限。UTS附近的Ultimo区，一个GP可能收费95澳元，而Footscray一家bulk billing诊所的GP可能只收MBS费用（或者对Medicare持卡人不额外收费，但作为国际学生你没有Medicare）。如果你能找到直接对OSHC患者bulk billing的医生，你就不用付任何差额。但这很少见。Clayton（Monash）或Kensington（UNSW）附近的大多数诊所，标准问诊的差额在35-55澳元之间。

UNILINK 2025年的跟踪数据显示，82%的国际学生GP问诊产生了平均42澳元的差额。专科医生问诊的平均差额是98澳元。

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如何自己查询MBS费用

不要等着保险公司告诉你某个项目的MBS费用——你可以在预约前自己查，这样就不会有意外。

访问MBS Online（www.mbsonline.gov.au），由卫生部运营。该网站允许你按项目编号或关键词搜索。你会看到每个项目旁边列出的当前费用。把它收藏起来。

如果你的病理检查单上写着“项目65070”用于验血，你可以直接输入MBS Online查询，看到14.70澳元的费用。然后你就知道你的保险公司会根据你的保单支付100%或85%的这个金额。

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各大保险公司如何处理MBS报销

五家主要OSHC供应商都使用MBS，但报销比例和条件略有不同。

• Bupa: 100%的MBS费用 · 100%的MBS费用 · 仅限门诊；如果住院，住院差额另算。
• Medibank: 100%的MBS费用 · 100%的MBS费用 · 如果MBS费用低于50澳元，GP问诊有最低福利。
• Allianz Care: 100%的MBS费用 · 100%的MBS费用 · 住院治疗可能适用年度免赔额。
• nib: 100%的MBS费用（大多数计划） · 100%的MBS费用 · 预算型保险可能对某些附加服务支付85%。
• AHM: 100%的MBS费用 · 100%的MBS费用 · 与Medibank结构相同（AHM是Medibank的平价品牌）。

所有保险公司通过其应用程序提交的门诊理赔，处理时间在5-10个工作日内。纸质收据可能需要最多15个工作日。

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示例详解：90澳元的GP问诊，MBS项目23

你在UQ St Lucia上学，感觉嗓子疼。你去Dutton Park附近的一家GP诊所。诊所对短时间问诊收费90澳元。前台给你一张发票，上面写着项目编号23。

• 项目23的MBS费用：42.75澳元
• 你的OSHC（Bupa）报销：100% × 42.75 = 42.75澳元
• 你的差额：90 – 42.75 = 47.25澳元

你在柜台付了90澳元，当晚把收据上传到Bupa MyBupa应用程序，5个工作日后42.75澳元打入你的澳大利亚银行账户。47.25澳元就没了。除非诊所直接对OSHC进行bulk billing，否则每次GP问诊都是这样——所以预约前问一句“你们对Allianz OSHC进行bulk billing吗？”是值得的。

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常见问题解答

1. 我可以随便看哪个医生吗？还是需要转诊才能拿到OSHC报销？
你可以直接去任何GP那里，不需要转诊也能拿到MBS报销。对于专科医生问诊，大多数OSHC供应商即使没有转诊也会支付MBS报销，但实际看专科医生通常需要GP转诊，专科医生的前台也会要求你提供。

2. 如果医生的收费低于MBS费用怎么办？
你的保险公司只会报销你实际支付的金额。如果医生收费38澳元，而MBS费用是42.75澳元，你会拿回38澳元（或实际收费的100%）。你不能从服务中获利。

3. OSHC保险公司对医生问诊有年度免赔额吗？
对于门诊的GP和专科医生问诊，没有免赔额。免赔额只在你住院治疗时才适用。查看你的PDS了解具体的住院免赔额（250澳元或500澳元）。

4. 如果医生没在发票上写项目编号，我该怎么找？
问诊所。项目编号是Medicare报销必需的，但有些诊所对OSHC患者会忘记写。没有项目编号，你的保险公司就无法处理理赔。打电话给诊所，他们会提供。

5. 为什么MBS费用每年都会变？
政府每年11月1日对MBS费用进行指数调整，以跟上医疗成本的变化。2026年项目23的费用（42.75澳元）是2025年11月1日指数调整的结果。

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信息来源

• 澳大利亚政府卫生与老年护理部 – MBS Online（www.mbsonline.gov.au）。项目23和项目104的费用截至2025年11月1日，2026年全年有效。
• Bupa OSHC产品指南（2026年）– 第3.2节医疗服务。
• Medibank OSHC Essentials保单文件（2025年）– 一般治疗福利。
• Allianz Care OSHC保单摘要（2026年）– 门诊医疗服务。
• nib OSHC指南（2025年）– 福利和限额。
• AHM OSHC产品信息（2026年）– 医疗服务表。
• UNILINK学生健康保险理赔跟踪数据（2025年）– 对4,500份OSHC理赔的差额分析。
• Medicare Benefits Schedule手册（自2025年11月1日起生效）– 澳大利亚政府。

非个人建议。请与你的保险公司核实。验证日期：2026年6月11日。