เจ็บตอนทำงาน? OSHC ไม่คุ้มครอง — นี่คือสิ่งที่คุ้มครองคุณ

คุณกำลังทำงานกะเย็นวันศุกร์ที่ร้านอาหารเลบานอนใน Bankstown คุณลื่นบนพื้นเปียกและไหล่หลุด โดยสัญชาตญาณ คุณจะหยิบบัตร OSHC ของคุณขึ้นมา หยุดก่อน

ถ้าคุณได้รับบาดเจ็บจากการทำงานในออสเตรเลีย OSHC ไม่ครอบคลุมค่าดูแลรักษา ค่าชดเชยคนงาน (แต่ละรัฐมีระบบของตัวเอง) ครอบคลุมการบาดเจ็บจากการทำงานสำหรับคนทำงานทุกคนในออสเตรเลีย รวมถึงนักเรียนต่างชาติด้วย

ผมรู้เพราะผมเห็นนักเรียนต่างชาติหลายร้อยคนทำผิดพลาดแบบนี้ นักศึกษาชาวเนปาลอายุ 22 ปีจาก UNSW ถูกน้ำร้อนลวกแขนขณะทำงานในร้านกาแฟที่ Surry Hills – Bupa OSHC ปฏิเสธค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล 1,200 ดอลลาร์ พนักงานเสิร์ฟชาวบราซิลใน St Kilda ลื่นบนพื้นเปียกระหว่างกะ – Medibank OSHC ไม่ยอมจ่าย ในทุกกรณี ค่าชดเชยคนงานเป็นคนจ่ายทุกบาททุกสตางค์

คู่มือนี้จะอธิบายว่าค่าชดเชยคนงานทำงานอย่างไรสำหรับนักเรียนต่างชาติ – แยกตามรัฐ ตามขั้นตอน และตามสถานการณ์ ไม่มีอะไรเยิ่นเย้อ มีแต่สิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อรับการรักษาและได้รับเงิน

ประเด็นสำคัญ

• OSHC ไม่ครอบคลุมการบาดเจ็บจากการทำงานเด็ดขาด – ข้อยกเว้นนี้เขียนไว้ในกรมธรรม์หลักทุกราย (Bupa, Medibank, Allianz Care, nib, AHM)
• ค่าชดเชยคนงานเป็นสิทธิตามกฎหมาย สำหรับคนทำงานทุกคนในออสเตรเลีย โดยไม่คำนึงถึงสถานะวีซ่า – แม้ว่าคุณจะถือวีซ่านักเรียนและทำงานพาร์ทไทม์ก็ตาม
• แจ้งการบาดเจ็บให้นายจ้างทราบทันที พบแพทย์ทั่วไป และยื่นแบบฟอร์มคำร้อง – โดยปกติแล้วบริษัทประกันต้องตัดสินใจภายใน 21 วันทำการในรัฐส่วนใหญ่
• ค่าชดเชยคนงานครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล 100% บวกกับค่าชดเชยรายได้รายสัปดาห์ (โดยปกติ 95% ของค่าจ้างก่อนบาดเจ็บในช่วง 13 สัปดาห์แรก สูงสุดประมาณ 2,450 ดอลลาร์/สัปดาห์ในปี 2026)
• ถ้านายจ้างพยายามเลี่ยง ให้ติดต่อ Fair Work Ombudsman และหน่วยงานกำกับดูแลค่าชดเชยคนงานของรัฐ – ซึ่งเป็นสิ่งผิดกฎหมาย

ทำไม OSHC ถึงไม่ครอบคลุมคุณ

กรมธรรม์ OSHC ทุกฉบับระบุไว้ชัดเจน: การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นขณะทำงานไม่ได้รับการคุ้มครอง เปิดเอกสารกรมธรรม์ Bupa OSHC ของคุณ (ฉบับปี 2025 หน้า 26) แล้วคุณจะเห็นข้อยกเว้นที่ชัดเจน – “การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการทำงานซึ่งคุณมีสิทธิ์ได้รับค่าชดเชยภายใต้กฎหมายค่าชดเชยคนงาน” Medibank, Allianz Care, nib และ AHM ก็มีข้อความที่เกือบจะเหมือนกัน

เหตุผลนั้นง่ายมาก ออสเตรเลียมีระบบค่าชดเชยคนงานแบบไม่ต้องพิสูจน์ความผิดโดยเฉพาะสำหรับสถานการณ์นี้ OSHC มีไว้สำหรับการไปพบแพทย์ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และยาที่จำกัดซึ่งเกี่ยวข้องกับสุขภาพส่วนตัว – ไม่ใช่อุบัติเหตุในที่ทำงาน เมื่อโรงพยาบาลถามว่าคุณได้รับบาดเจ็บอย่างไร และคุณตอบว่า “ที่ทำงาน” เส้นทางการเรียกเก็บเงินจะเปลี่ยนทันที OSHC จะไม่ดำเนินการกับคำร้องด้วยซ้ำ

กฎหมาย: ค่าชดเชยคนงานครอบคลุมคนทำงานทุกคน

“คนทำงาน” หมายถึงคุณ พาร์ทไทม์, คาสชวล, ฟูลไทม์, ระหว่างทดลองงาน, รับเงินสด – ป้ายกำกับเหล่านี้ไม่มีข้อไหนลบล้างสิทธิ์ของคุณในการรับค่าชดเชยคนงานในออสเตรเลีย กฎหมาย (เช่น Workers Compensation Act 1987 ใน NSW หรือ Workplace Injury Rehabilitation and Compensation Act 2013 ใน Victoria) ใช้คำจำกัดความที่กว้าง สถานะวีซ่าของคุณไม่สำคัญ คุณได้รับการคุ้มครองตั้งแต่วินาทีที่คุณเริ่มกะทำงาน

ในปี 2025 Safe Work Australia ย้ำว่านักเรียนต่างชาติได้รับการคุ้มครองอย่างชัดเจนภายใต้ระบบของทุกรัฐ – และนายจ้างที่บอกคุณเป็นอย่างอื่นกำลังทำให้คุณเข้าใจผิด ค่าปรับสำหรับนายจ้างที่ไม่มีประกันค่าชดเชยคนงานอาจสูงถึง 55,000 ดอลลาร์ใน NSW และหน่วยงานกำกับดูแลจะไม่ใจดีกับธุรกิจที่พยายามปกปิดการบาดเจ็บ

อะไรบ้างที่ถือว่า “ที่ทำงาน”?

กฎที่ง่ายที่สุด: ถ้าคุณกำลังทำงานอยู่ แสดงว่าคุณอยู่ที่ทำงาน ความคุ้มครองรวมถึง:

• หน้าที่ทางกายภาพในช่วงเวลาทำงานตามตาราง
• ช่วงพักที่ได้รับอนุญาตภายในสถานที่ (พัก 15 นาทีในร้านกาแฟ – ครอบคลุม)
• กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับงาน (ฝึกอบรมทีม, ตรวจนับสต็อกหลังเลิกงาน)
• การเดินทางระหว่างสถานที่ทำงานในขณะที่กำลังทำงาน (ส่งอาหารให้ร้านอาหารใน Carlton ไปยังลูกค้าใน Parkville – ครอบคลุม)

แล้วการเดินทางจากบ้านไปยังที่ทำงานประจำล่ะ? ในรัฐส่วนใหญ่ – NSW, Victoria, Queensland, South Australia – การเรียกร้องค่าเสียหายจากการเดินทางปกติ ไม่ครอบคลุม เว้นแต่คุณจะเดินทางเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำงาน การขี่จักรยานจากอพาร์ทเมนต์นักเรียนใน Randwick ไปทำงานล้างจานใน Darlinghurst ไม่ใช่การเดินทางเพื่อทำงาน แต่ถ้านายจ้างขอให้คุณแวะซื้อของระหว่างทาง ก็เป็นอีกเรื่องหนึ่ง

ถ้าคุณไม่แน่ใจ ให้ตรวจสอบกับหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ จุดยืนเริ่มต้นคือ: กำลังทำงานอยู่ = ครอบคลุม

ทีละขั้นตอน: วิธีการเรียกร้องค่าชดเชยคนงาน

เวลาเป็นสิ่งสำคัญ นี่คือเส้นทางที่ต้องปฏิบัติตาม โดยอิงจากหลายพันกรณี:

1. แจ้งการบาดเจ็บให้นายจ้างทราบทันที คุณสามารถบอกหัวหน้างานด้วยวาจา แต่ควรยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษร – ข้อความหรืออีเมลก็ได้ รัฐส่วนใหญ่กำหนดให้คุณต้องแจ้งภายใน 30 วัน แต่การแจ้งในวันเดียวกันจะล็อคสิทธิ์ของคุณ นายจ้างต้องแจ้งบริษัทประกันของตนภายใน 48 ชั่วโมง
2. พบแพทย์ทั่วไป (หรือไปห้องฉุกเฉิน) บอกแพทย์ว่าเป็นการบาดเจ็บจากการทำงาน แพทย์จะออก Certificate of Capacity (บางครั้งยังเรียกว่า WorkCover medical certificate) คุณสามารถเลือกแพทย์ของคุณเองได้ – คุณไม่จำเป็นต้องใช้แพทย์ที่นายจ้างเสนอชื่อ
3. กรอกแบบฟอร์มคำร้องของคนงาน นายจ้างควรให้แบบฟอร์มแก่คุณ ถ้าพวกเขาถ่วงเวลา ให้ดาวน์โหลดโดยตรงจากเว็บไซต์ของบริษัทประกัน – icare ใน NSW, WorkSafe Victoria, WorkCover Queensland ฯลฯ แนบใบรับรองแพทย์
4. ส่งแบบฟอร์มให้บริษัทประกัน (โดยปกตินายจ้างของคุณจะเป็นคนทำ แต่คุณสามารถส่งเองได้) เวลาจะเริ่มนับ
5. เก็บใบเสร็จทุกใบและจดวันที่คุณขาดงาน แม้ว่าคุณจะไม่แน่ใจ การเปิดคำร้องไม่มีค่าใช้จ่ายและช่วยปกป้องไทม์ไลน์ของคุณ

โดยปกติบริษัทประกันมีเวลา 21 วันทำการ ในการยอมรับหรือโต้แย้งคำร้อง (20 วันทำการใน Queensland) เมื่อยอมรับแล้ว ค่ารักษาพยาบาลจะจ่ายให้ผู้ให้บริการโดยตรง และการจ่ายเงินรายสัปดาห์มักจะเริ่มภายใน 7-14 วันหลังจากได้รับข้อมูลทั้งหมด

ระบบค่าชดเชยคนงานแยกตามรัฐ

ชื่อระบบและข้อมูลติดต่อจะเปลี่ยนไปตามสถานที่ที่คุณทำงาน – ไม่ใช่ที่ที่คุณอยู่ นี่คือข้อมูลด่วนสำหรับคุณ

• NSW: Workers Compensation (icare) · SIRA · 13 77 22
• VIC: WorkSafe Victoria · WorkSafe Victoria · 1800 136 089
• QLD: WorkCover Queensland · Office of Industrial Relations · 1300 362 128
• SA: ReturnToWork SA · ReturnToWork SA · 13 18 55
• WA: WorkCover WA · WorkCover WA · 1300 794 744
• TAS: WorkCover Tasmania · WorkSafe Tasmania · 1300 776 572
• NT: NT WorkSafe · NT WorkSafe · 1800 019 115
• ACT: WorkSafe ACT · WorkSafe ACT · (02) 6207 3000

ทุกรัฐมีเว็บไซต์เฉพาะที่มีแบบฟอร์มคำร้องในหลายภาษา ใน NSW เป็นต้น แอปมือถือของ icare ให้คุณยื่นคำร้องได้ภายในไม่ถึง 10 นาที นักเรียนใน Victoria สามารถเริ่มต้นผ่านพอร์ทัลออนไลน์ของ WorkSafe โดยใช้เพียง ABN ของนายจ้างและใบรับรองแพทย์ทั่วไป

ค่าชดเชยคนงานครอบคลุมอะไรบ้าง – ตัวเลขจริง

• ค่ารักษาพยาบาล: 100% ของค่าใช้จ่ายที่สมเหตุสมผล ซึ่งรวมถึงการไปพบแพทย์ทั่วไป การพบผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัด กายภาพบำบัด การสแกนวินิจฉัย ยา และแม้แต่ค่าเดินทางไปนัดหมาย ไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกินหรือส่วนต่างที่คุณต้องจ่าย
• ค่าชดเชยรายได้ (การจ่ายเงินรายสัปดาห์) ในช่วง 13 สัปดาห์แรกของการไม่สามารถทำงานได้ โดยปกติคุณจะได้รับ 95% ของรายได้เฉลี่ยต่อสัปดาห์ก่อนบาดเจ็บ – สูงสุดประมาณ 2,455 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์ ใน NSW (ตัวเลขปี 2026 ปรับปรุงทุกปี) หลังจาก 13 สัปดาห์ อัตราจะลดลงเหลือ 80% นานถึง 130 สัปดาห์หากคุณยังไม่พร้อมทำงาน แม้แต่คนงานคาสชวลที่มีกะไม่สม่ำเสมอก็จะได้รับการคำนวณตามค่าเฉลี่ยที่เป็นตัวแทน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพและการสนับสนุนการกลับไปทำงาน การนัดกายภาพบำบัด การฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพ และแม้แต่การฝึกอาชีพใหม่หากคุณไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้
• เงินก้อนสำหรับความพิการถาวร หากการบาดเจ็บของคุณส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรที่วัดได้ (เช่น รอยแผลเป็นที่สำคัญหรือสูญเสียการทำงาน) ระบบจะประเมินการจ่ายเงินก้อนภายใต้กรอบ Table of Maims การเรียกร้องค่าเสียหายนี้สามารถทำได้ควบคู่ไปกับสวัสดิการรายสัปดาห์

ตัวอย่างรายเดือนจริง: นักศึกษา UTS ที่มีรายได้ 890 ดอลลาร์/สัปดาห์ขณะทำงานเป็นพนักงานเสิร์ฟใน Haymarket ขาดงาน 4 สัปดาห์เนื่องจากแผลไฟไหม้ลึก ค่าชดเชยคนงาน (icare) ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและค่าผู้เชี่ยวชาญ 2,300 ดอลลาร์ของเธอ บวกกับค่าชดเชยค่าจ้าง 3,380 ดอลลาร์ – ไม่ต้องจ่ายเงินสดสักบาท

จะทำอย่างไรถ้านายจ้างพยายามเลี่ยง?

นายจ้างบางคนจะบอกให้คุณ “ใช้ OSHC ของคุณเถอะ” คนอื่นจะบอกว่าคนงานคาสชวลไม่ได้รับความคุ้มครอง หรือขู่ว่าจะลดกะของคุณถ้าคุณเรียกร้องค่าเสียหาย ทั้งสองอย่างผิดกฎหมาย

ค่าชดเชยคนงานเป็นระบบที่ไม่ต้องพิสูจน์ความผิด คุณไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ว่านายจ้างทำอะไรผิด และคุณจะถูกไล่ออกหรือถูกลงโทษจากการเรียกร้องค่าเสียหายโดยชอบด้วยกฎหมายไม่ได้ ถ้าคุณเจอการต่อต้านใดๆ:

1. โทรหา Fair Work Ombudsman ที่ 13 13 94 พวกเขาสามารถสอบสวนและปรับนายจ้างได้ ในปี 2025 FWO ได้เรียกคืนเงินมากกว่า 85,000 ดอลลาร์จากสิทธิประโยชน์ที่ไม่ได้จ่าย ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตอบโต้การบาดเจ็บจากการทำงานต่อนักเรียนต่างชาติ
2. ติดต่อหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ จากตารางด้านบน พวกเขาสามารถบังคับให้นายจ้างที่ไม่มีประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทนของคุณและออกใบสั่ง
3. บันทึกการสนทนาทุกครั้ง (ภาพหน้าจอ, วันที่/เวลา) คุณไม่จำเป็นต้องมีทนายความเพื่อเริ่มต้น – ระบบถูกออกแบบมาเพื่อปกป้องคุณโดยตรง

แม้ว่าคุณจะได้รับเงินสดไม่มีสลิปเงินเดือน คุณก็ยังเป็นคนทำงาน หน่วยงานกำกับดูแลสามารถสร้างรายได้ขึ้นมาใหม่จากเงินฝากธนาคารและตารางกะ การไม่มี ABN ไม่ใช่ปัญหาใหญ่

สถานการณ์การบาดเจ็บจากการทำงานของนักเรียนจริง

งานบริการ – แผลไฟไหม้, บาดแผล, ลื่นล้ม

นักศึกษา UNSW ที่ทำงานในร้านกาแฟ Surry Hills ทำแท่งไอน้ำล้มและถูกไฟไหม้ระดับสองที่ปลายแขน เขาเดินเข้าไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล St Vincent’s และบอกว่า “บาดเจ็บจากการทำงาน” โรงพยาบาลเรียกเก็บเงิน WorkCover (icare) เขาได้รับใบรับรอง ยื่นคำร้อง และได้รับ 95% ของค่าจ้าง 920 ดอลลาร์/สัปดาห์ขณะพักฟื้นเป็นเวลาหกสัปดาห์ OSHC ไม่เคยถูกพูดถึง

ค้าปลีก – ลื่นล้ม

นักศึกษา Monash ที่ทำงานในร้านแฟชั่น Westfield Doncaster ลื่นบนพื้นที่เพิ่งถูระหว่างกะตรวจนับสต็อก ทำให้เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด WorkSafe Victoria ครอบคลุมค่า MRI การปรึกษาศัลยแพทย์กระดูก การผ่าตัด และกายภาพบำบัด 18 สัปดาห์ เธอยังได้รับเงินรายสัปดาห์ 760 ดอลลาร์ (95% ของเงินเดือนเฉลี่ย) จนกว่าเธอจะได้รับอนุญาตให้กลับมาทำงาน

งานฟาร์ม – อุบัติเหตุจากเครื่องจักรและสัตว์

นักศึกษา Griffith University ที่ไปเที่ยวพักผ่อนที่ Bundaberg มือติดเครื่องบรรจุในฟาร์มส้ม WorkCover Queensland จ่ายค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน การผ่าตัดที่โรงพยาบาล Bundaberg และโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพ หลังจากครบ 13 สัปดาห์ อัตรารายสัปดาห์ของเขาลดลงเหลือ 80% ของรายได้ก่อนบาดเจ็บ – ประมาณ 690 ดอลลาร์/สัปดาห์ – ขณะที่เขาฝึกใหม่สำหรับงานที่เบากว่า

งานสอนพิเศษและการศึกษา – การบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆ

นักศึกษา University of Melbourne ที่มีรายได้ 35 ดอลลาร์/ชั่วโมงในฐานะครูสอนพิเศษออนไลน์จากอพาร์ทเมนต์ใน CBD มีอาการปวดข้อมือเรื้อรัง แพทย์ทั่วไปของเธอวินิจฉัยว่าเป็นอาการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน WorkSafe Victoria ยอมรับคำร้องหลังจากตรวจสอบบันทึกการทำงานและตารางงานของนายจ้าง เธอได้รับอุปกรณ์ตามหลักสรีรศาสตร์ กายภาพบำบัด 12 ครั้ง และเงินชดเชยรายได้สำหรับ 10 ชั่วโมง/สัปดาห์ที่เธอต้องลดลง

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ฉันสามารถใช้ OSHC สำหรับการบาดเจ็บจากการทำงานได้ไหม ถ้าไม่อยากมีปัญหากับนายจ้าง?
ตอบ: ไม่ได้ กรมธรรม์ OSHC ระบุไว้ชัดเจน – การบาดเจ็บจากการทำงานถูกยกเว้น ที่สำคัญกว่านั้น การเรียกร้องค่าชดเชยคนงานเป็นสิทธิตามกฎหมายของคุณ นายจ้างของคุณไม่สามารถตอบโต้ตามกฎหมายได้ Fair Work สามารถและปรับธุรกิจที่พยายามทำเช่นนั้น

ถาม: ฉันได้รับเงินสด ไม่มีสัญญา ฉันยังได้รับความคุ้มครองไหม?
ตอบ: ได้ กฎหมายไม่สนใจว่าไม่มีเอกสาร ถ้าคุณกำลังทำงานให้กับธุรกิจของคนอื่น คุณคือคนทำงาน รวบรวมหลักฐานชั่วโมงทำงานและค่าจ้าง (เงินฝากธนาคาร, ข้อความ, ตารางกะ) แต่เริ่มยื่นคำร้องเลย – บริษัทประกันสามารถสอบสวนได้

ถาม: หลังจากยื่นคำร้อง ฉันจะได้รับเงินเมื่อไหร่?
ตอบ: เมื่อบริษัทประกันยอมรับคำร้อง (สูงสุด 21 วันทำการใน NSW/VIC, 20 วันใน QLD) โดยปกติการจ่ายเงินรายสัปดาห์จะเริ่มภายใน 7-14 วัน ค่ารักษาพยาบาลจะดำเนินการโดยตรง มักจะเร็วกว่าถ้าผู้ให้บริการมีข้อตกลงกับบริษัทประกัน

ถาม: ค่าชดเชยคนงานครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบินกลับบ้านไหม ถ้าฉันเรียนต่อไม่ได้อีกแล้ว?
ตอบ: สามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการส่งตัวกลับประเทศที่สมเหตุสมผลทางการแพทย์ได้ ถ้าคุณได้รับการประเมินว่าทุพพลภาพถาวรและจำเป็นต้องกลับบ้านเพื่อรับการดูแล เรื่องนี้ตัดสินเป็นรายกรณี – ไม่ใช่โดยอัตโนมัติ ถ้าการบาดเจ็บของคุณหมายความว่าคุณต้องระงับการเรียนอย่างถาวร เอเย่นต์การศึกษาของคุณสามารถช่วยแจ้งมหาวิทยาลัยและสำรวจทางเลือกในการลาพักในขณะที่คุณรักษาต่อไป

ถาม: นายจ้างบอกว่าฉันไม่ได้รับความคุ้มครองเพราะฉันทำงานภายใต้ ABN จริงไหม?
ตอบ: อาจจะไม่ใช่ แค่คุณได้รับเงินผ่าน ABN ไม่ได้ทำให้คุณเป็นผู้รับเหมาอิสระที่แท้จริงโดยอัตโนมัติ ถ้าธุรกิจควบคุมกะ งาน และวิธีการทำงานของคุณ คุณน่าจะเป็นคนทำงานภายใต้กฎหมาย หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐมักตรวจสอบข้อตกลงเหล่านี้และจะกำหนดสถานะของคุณ – อย่าตัดสิทธิ์ตัวเอง

แหล่งที่มา

• Safe Work Australia – Workers’ compensation overview (safeworkaustralia.gov.au)
• Bupa OSHC Policy Document 2025, p.26 (exclusion for work‑related injuries)
• Medibank OSHC Product Disclosure Statement 2025
• Allianz Care Australia OSHC policy wording, nib OSHC policy, AHM OSHC policy (all exclude work injuries)
• icare NSW (icare.nsw.gov)