काममा चोट लाग्यो? OSHC ले कभर गर्दैन — यहाँ जान्नुहोस् केले गर्छ

तपाईं बैंकस्टाउनको एउटा लेबनिज रेस्टुरेन्टमा शुक्रबार रातीको सिफ्टमा काम गर्दै हुनुहुन्छ। भिजेको भुइँमा चिप्लिएर काँधको हड्डी विस्थापित हुन्छ। सहजै, तपाईं आफ्नो OSHC कार्ड समात्नुहुन्छ। रोकिनुहोस्।

यदि अष्ट्रेलियामा काम गर्दा चोट लाग्यो भने, OSHC ले कभर गर्दैन। कामदार क्षतिपूर्ति (प्रत्येक राज्यको आफ्नै योजना हुन्छ) ले अष्ट्रेलियाका सबै कामदारहरूको कामसँग सम्बन्धित चोटहरू कभर गर्छ, जसमा अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरू पनि पर्छन्।

म यो जान्दछु किनभने मैले सयौं अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूले यो गल्ती गरेको देखेको छु। UNSW मा पढ्ने २२ वर्षीय नेपाली विद्यार्थीले सरी हिल्सको क्याफेमा काम गर्दा हात पोले – Bupa OSHC ले $१,२०० को अस्पताल बिल अस्वीकार गर्यो। सेन्ट किल्डाको एक ब्राजिलियन वेट्रेस विभाजित सिफ्टको बेला भिजेको भुइँमा चिप्लिइन् – Medibank OSHC ले पनि स्वीकार गरेन। हरेक अवस्थामा, कामदार क्षतिपूर्तिले हरेक पैसा तिर्यो।

यो गाइडले अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरूको लागि कामदार क्षतिपूर्ति कसरी काम गर्छ भनेर राज्य अनुसार, चरण अनुसार, र परिदृश्य अनुसार विस्तृत रूपमा बताउँछ। कुनै फाल्तु कुरा छैन, उपचार र भुक्तानी पाउनको लागि तपाईंलाई चाहिने मात्र।

मुख्य बुँदाहरू

• OSHC ले कहिल्यै कामसँग सम्बन्धित चोटहरू कभर गर्दैन – यो बहिष्कार हरेक प्रमुख पोलिसीमा (Bupa, Medibank, Allianz Care, nib, AHM) लेखिएको छ।
• कामदार क्षतिपूर्ति एक कानुनी अधिकार हो अष्ट्रेलियाको कुनै पनि कामदारको लागि, भिसा स्थिति जेसुकै भए पनि – अंशकालिक काम गर्ने विद्यार्थी भिसामा भए पनि।
• चोट लागेपछि तुरुन्तै आफ्नो रोजगारदातालाई जानकारी दिनुहोस्, GP लाई देखाउनुहोस्, र दाबी फारम पेश गर्नुहोस् – धेरैजसो राज्यमा बीमाकर्ताले २१ कार्यदिवसभित्र निर्णय गर्नुपर्छ।
• कामदार क्षतिपूर्तिले १००% चिकित्सा उपचार, साथै साप्ताहिक आय प्रतिस्थापन कभर गर्छ (सामान्यतया पहिलो १३ हप्ताको लागि तपाईंको पूर्व-चोट ज्यालाको ९५%, २०२६ मा लगभग $२,४५०/हप्ताको सीमा सहित)।
• यदि तपाईंको रोजगारदाताले यसबाट बच्न प्रयास गर्छ भने, Fair Work Ombudsman र आफ्नो राज्यको कामदार क्षतिपूर्ति नियामकलाई सम्पर्क गर्नुहोस् – यो गैरकानुनी हो।

किन OSHC ले तपाईंलाई कभर गर्दैन

हरेक OSHC पोलिसीले स्पष्ट रूपमा भन्छ: काममा लागेको चोट वा रोग कभर हुँदैन। आफ्नो Bupa OSHC पोलिसी कागजात (२०२५ संस्करण, पृष्ठ २६) खोल्नुहोस् र तपाईंले कडा बहिष्कार देख्नुहुनेछ – “कामसँग सम्बन्धित चोट वा रोग जहाँ तपाईं कामदार क्षतिपूर्ति कानून अन्तर्गत क्षतिपूर्ति पाउन हकदार हुनुहुन्छ।” Medibank, Allianz Care, nib र AHM सबैमा लगभग समान खण्डहरू छन्।

तर्क सरल छ। अष्ट्रेलियाले यस्तो अवस्थाको लागि समर्पित गल्ती-रहित कामदार क्षतिपूर्ति प्रणाली चलाउँछ। OSHC डाक्टर भ्रमण, अस्पताल बसाइ, र व्यक्तिगत स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित सीमित औषधिको लागि हो – कार्यस्थल दुर्घटनाको लागि होइन। जब अस्पतालले तपाईंलाई कसरी चोट लाग्यो भनेर सोध्छ र तपाईं “काममा” भन्नुहुन्छ, बिलिङको बाटो तुरुन्तै बदलिन्छ। OSHC ले दाबी प्रक्रिया पनि गर्दैन।

कानून: कामदार क्षतिपूर्तिले हरेक कामदारलाई कभर गर्छ

“कामदार” भन्नाले तपाईं हो। अंशकालिक, आकस्मिक, पूर्णकालिक, परिवीक्षा, नगद भुक्तानी – यी मध्ये कुनै पनि लेबलले अष्ट्रेलियामा तपाईंको कामदार क्षतिपूर्तिको अधिकार हटाउँदैन। कानून (जस्तै NSW मा Workers Compensation Act 1987 वा भिक्टोरियामा Workplace Injury Rehabilitation and Compensation Act 2013) ले व्यापक परिभाषा प्रयोग गर्छ। तपाईंको भिसा स्थितिले फरक पार्दैन। तपाईं सिफ्ट सुरु गर्ने बित्तिकै सुरक्षित हुनुहुन्छ।

२०२५ मा, Safe Work Australia ले पुष्टि गर्यो कि अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरू सबै राज्य योजनाहरू अन्तर्गत स्पष्ट रूपमा कभर छन् – र तपाईंलाई अन्यथा भन्ने रोजगारदाताले तपाईंलाई गलत जानकारी दिइरहेको छ। कामदार क्षतिपूर्ति बीमा नभएका रोजगारदाताहरूको लागि NSW मा $५५,००० सम्म जरिवाना हुन सक्छ, र नियामकहरूले चोटहरू लुकाउन प्रयास गर्ने व्यवसायहरूसँग सजिलो व्यवहार गर्दैनन्।

“काममा” भन्नाले के समावेश गर्छ?

सबैभन्दा सरल नियम: यदि तपाईं आफ्नो काम गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं काममा हुनुहुन्छ। कभरेजले समावेश गर्छ:

• तपाईंको तोकिएको समयमा शारीरिक कर्तव्यहरू।
• परिसरमा अधिकृत ब्रेकहरू (क्याफेभित्र तपाईंको १५ मिनेटको ब्रेक – कभर)।
• कामसँग सम्बन्धित घटनाहरू (टोली प्रशिक्षण, कार्य समयपछि स्टकटेक)।
• काम गर्दा कार्यस्थलहरू बीच यात्रा (कार्लटनको रेस्टुरेन्टबाट पार्कभिलको ग्राहकलाई खाना डेलिभर गर्दा – कभर)।

घरबाट आफ्नो नियमित कार्यस्थलमा आवतजावतको बारेमा के? धेरैजसो राज्यमा – NSW, भिक्टोरिया, क्वीन्सल्याण्ड, दक्षिण अष्ट्रेलिया – सामान्य यात्रा दाबीहरू कभर हुँदैनन् जबसम्म तपाईं कामको उद्देश्यको लागि यात्रा गरिरहनुभएको छैन। र्यान्डविकको विद्यार्थी अपार्टमेन्टबाट डार्लिङहर्स्टको भाँडा धुने काममा साइकल चलाउनु कामको यात्रा होइन। तर यदि तपाईंको रोजगारदाताले बाटोमा सामान लिन भन्यो भने, यो फरक कथा हो।

यदि तपाईं कहिल्यै अनिश्चित हुनुहुन्छ भने, आफ्नो राज्यको नियामकसँग जाँच गर्नुहोस्। पूर्वनिर्धारित स्थिति हो: सक्रिय रूपमा काम गर्दै = कभर।

चरण-दर-चरण: कामदार क्षतिपूर्ति कसरी दाबी गर्ने

समय महत्त्वपूर्ण छ। हजारौं मुद्दाहरूमा आधारित, यहाँ पालना गर्ने बाटो छ:

1. चोट लागेपछि तुरुन्तै आफ्नो रोजगारदातालाई जानकारी दिनुहोस्। तपाईं आफ्नो सुपरभाइजरलाई मौखिक रूपमा भन्न सक्नुहुन्छ तर लिखित रूपमा पछ्याउनुहोस् – एउटा टेक्स्ट वा इमेल ठीक छ। धेरैजसो राज्यमा ३० दिनभित्र सूचित गर्नुपर्छ, तर त्यही दिन गर्दा तपाईंको अधिकार सुरक्षित हुन्छ। रोजगारदाताले ४८ घण्टाभित्र आफ्नो बीमाकर्तालाई जानकारी दिनुपर्छ।
2. GP (वा आपतकालीन) लाई देखाउनुहोस्। डाक्टरलाई यो कामको चोट हो भनेर बताउनुहोस्। उनीहरूले Certificate of Capacity (कहिलेकाहीँ WorkCover मेडिकल प्रमाणपत्र पनि भनिन्छ) जारी गर्नेछन्। तपाईं आफ्नो डाक्टर छान्न सक्नुहुन्छ – तपाईंले रोजगारदाताको मनोनीत प्रयोग गर्नुपर्दैन।
3. कामदारको दाबी फारम भर्नुहोस्। रोजगारदाताले तपाईंलाई एउटा दिनुपर्छ। यदि उनीहरू ढिलाइ गर्छन् भने, सिधै बीमाकर्ताको वेबसाइटबाट डाउनलोड गर्नुहोस् – NSW मा icare, WorkSafe Victoria, WorkCover Queensland, आदि। प्रमाणपत्र संलग्न गर्नुहोस्।
4. फारम बीमाकर्तालाई पेश गर्नुहोस् (तपाईंको रोजगारदाताले सामान्यतया यो गर्छ, तर तपाईं आफैं पेश गर्न सक्नुहुन्छ)। समय सुरु हुन्छ।
5. हरेक रसिद राख्नुहोस् र तपाईंले काम छुटाएको मितिहरू नोट गर्नुहोस्। यदि तपाईं अनिश्चित हुनुहुन्छ भने पनि, दाबी खोल्दा केही खर्च लाग्दैन र तपाईंको समयसीमा सुरक्षित गर्छ।

बीमाकर्ताहरूसँग सामान्यतया दाबी स्वीकार वा विवाद गर्न २१ कार्यदिवस हुन्छन् (क्वीन्सल्याण्डमा २० कार्यदिवस)। स्वीकार भएपछि, चिकित्सा बिलहरू सिधै प्रदायकलाई तिरिन्छ, र साप्ताहिक भुक्तानीहरू सामान्यतया सबै जानकारी प्राप्त भएको ७-१४ दिनभित्र सुरु हुन्छन्।

राज्य-अनुसार कामदार क्षतिपूर्ति योजनाहरू

योजनाको नाम र सम्पर्क तपाईं कहाँ काम गर्नुहुन्छ – तपाईं कहाँ बस्नुहुन्छ होइन – त्यसमा निर्भर गर्दछ। यहाँ तपाईंको द्रुत जानकारी छ।

• NSW: Workers Compensation (icare) · SIRA · 13 77 22
• VIC: WorkSafe Victoria · WorkSafe Victoria · 1800 136 089
• QLD: WorkCover Queensland · Office of Industrial Relations · 1300 362 128
• SA: ReturnToWork SA · ReturnToWork SA · 13 18 55
• WA: WorkCover WA · WorkCover WA · 1300 794 744
• TAS: WorkCover Tasmania · WorkSafe Tasmania · 1300 776 572
• NT: NT WorkSafe · NT WorkSafe · 1800 019 115
• ACT: WorkSafe ACT · WorkSafe ACT · (02) 6207 3000

सबै राज्यमा धेरै भाषामा दाबी फारम सहित समर्पित वेबसाइटहरू छन्। उदाहरणको लागि, NSW मा, icare को मोबाइल एपले तपाईंलाई १० मिनेटभन्दा कममा दाबी दर्ता गर्न दिन्छ। भिक्टोरियन विद्यार्थीहरूले आफ्नो रोजगारदाताको ABN र GP प्रमाणपत्र मात्र प्रयोग गरेर WorkSense को अनलाइन पोर्टल मार्फत सुरु गर्न सक्छन्।

कामदार क्षतिपूर्तिले के कभर गर्छ – वास्तविक संख्याहरू

• चिकित्सा उपचार: १००% उचित लागत। यसको मतलब GP भ्रमण, विशेषज्ञ, शल्यक्रिया, फिजियोथेरापी, निदान स्क्यान, औषधि, र नियुक्तिहरूमा यात्रा पनि। तपाईंले तिर्नुपर्ने कुनै अतिरिक्त शुल्क वा ग्याप छैन।
• आय प्रतिस्थापन (साप्ताहिक भुक्तानी)। असक्षमताको पहिलो १३ हप्ताको लागि, तपाईंले सामान्यतया आफ्नो पूर्व-चोट औसत साप्ताहिक आम्दानीको ९५% प्राप्त गर्नुहुनेछ – NSW मा लगभग $२,४५५ प्रति हप्ता (२०२६ को आंकडा, वार्षिक रूपमा अनुक्रमित) को सीमा सहित। १३ हप्ता पछि, यदि तपाईं अझै फिट हुनुहुन्न भने दर १३० हप्तासम्मको लागि ८०% मा झर्छ। अनियमित सिफ्ट भएका आकस्मिक कामदारहरूले पनि प्रतिनिधि औसतमा आधारित गणना पाउँछन्।
• पुनर्वास र काममा फर्किने सहयोग। फिजियो अपोइन्टमेन्ट, व्यावसायिक पुनर्वास, र यदि तपाईं आफ्नो पुरानो काममा फर्कन सक्नुहुन्न भने व्यावसायिक पुन: प्रशिक्षण पनि।
• स्थायी हानिको लागि एकमुष्ट रकम। यदि तपाईंको चोटले मापनयोग्य स्थायी क्षति निम्त्याउँछ (जस्तै, महत्त्वपूर्ण दाग वा कार्यको हानि), योजनाले Table of Maims शैलीको ढाँचा अन्तर्गत एकमुष्ट भुक्तानीको मूल्यांकन गर्छ। यसको लागि दाबी साप्ताहिक लाभहरूसँगै गर्न सकिन्छ।

वास्तविक मासिक उदाहरण: हेमार्केटमा वेटरको रूपमा $८९०/हप्ता कमाउने UTS विद्यार्थी गहिरो जलेको कारण ४ हप्ता काम गुमाउँछ। कामदार क्षतिपूर्ति (icare) ले उनको $२,३०० अस्पताल र विशेषज्ञ शुल्क, साथै $३,३८० ज्याला प्रतिस्थापन कभर गर्छ – आफ्नो खल्तीबाट केही तिर्नुपर्दैन।

यदि तपाईंको रोजगारदाताले यसबाट बच्न प्रयास गर्छ भने के गर्ने?

केही रोजगारदाताले तपाईंलाई “आफ्नो OSHC प्रयोग गर्नुहोस्” भन्नेछन्। अरूले आकस्मिक कामदारहरू कभर नभएको भन्नेछन्, वा दाबी गरेमा तपाईंको सिफ्ट काट्ने धम्की दिनेछन्। दुवै गैरकानुनी छन्।

कामदार क्षतिपूर्ति गल्ती-रहित योजना हो। तपाईंले रोजगारदाताले केही गलत गरेको प्रमाणित गर्नुपर्दैन, र वैध दाबी गरेकोमा तपाईंलाई निकाल्न वा दण्डित गर्न सकिँदैन। यदि तपाईंले कुनै प्रतिरोधको सामना गर्नुभयो भने:

1. Fair Work Ombudsman लाई 13 13 94 मा कल गर्नुहोस्। उनीहरूले अनुसन्धान गर्न र रोजगारदातालाई जरिवाना गर्न सक्छन्। २०२५ मा, FWO ले अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीहरू विरुद्ध कामको चोट प्रतिशोधसँग सम्बन्धित $८५,००० भन्दा बढी नतिरेको अधिकार फिर्ता गर्यो।
2. माथिको तालिकाबाट आफ्नो राज्यको नियामकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। उनीहरूले बीमा नभएको रोजगारदातालाई तपाईंको दाबी तिर्न बाध्य गर्न र उल्लङ्घन सूचना जारी गर्न सक्छन्।
3. हरेक कुराकानीको रेकर्ड राख्नुहोस् (स्क्रिनसट, मिति/समय)। तपाईंलाई सुरु गर्न वकिलको आवश्यकता पर्दैन – प्रणाली तपाईंलाई सिधै सुरक्षित गर्न डिजाइन गरिएको छ।

तपाईंलाई पेस्लिप बिना नगद तिरिए पनि, तपाईं अझै कामदार हुनुहुन्छ। नियामकले बैंक निक्षेप र रोस्टरबाट ज्याला पुनर्निर्माण गर्न सक्छ। ABN नहुनु समस्या होइन।

वास्तविक विद्यार्थी कार्य चोट परिदृश्यहरू

आतिथ्य – जलेको, काटिएको, चिप्लिएको

सरी हिल्सको क्याफेमा काम गर्ने UNSW विद्यार्थीले स्टीम वान्ड ढकढक्याउँछ र आफ्नो अग्रबाहुमा दोस्रो-डिग्री जलेको चोट लाग्छ। उनी सेन्ट भिन्सेन्ट्स अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जान्छन् र “कामको चोट” भन्छन्। अस्पतालले WorkCover (icare) लाई बिल गर्छ। उनले प्रमाणपत्र पाउँछन्, दाबी दर्ता गर्छन्, र छ हप्ता निको हुँदा आफ्नो $९२०/हप्ता ज्यालाको ९५% प्राप्त गर्छन्। OSHC कहिल्यै कुराकानीको भाग थिएन।

खुद्रा – चिप्लिएर लड्नु

वेस्टफिल्ड डोनकास्टर फेसन आउटलेटमा काम गर्ने मोनाश विद्यार्थी स्टक-टेक सिफ्टको बेला भर्खरै पुछिएको भुइँमा चिप्लिएर आफ्नो ACL च्यात्छिन्। WorkSafe Victoria ले MRI, अर्थोपेडिक परामर्श, शल्यक्रिया, र १८ हप्ताको फिजियो कभर गर्छ। उनले काममा फर्कन अनुमति नपाउँदासम्म $७६० (आफ्नो औसत ज्यालाको ९५%) को साप्ताहिक भुक्तानी पनि पाउँछिन्।

फार्म काम – मेसिनरी र जनावरको चोट

बुन्डाबर्गमा बिदा मनाइरहेको ग्रिफिथ विश्वविद्यालयको विद्यार्थीको हात सिट्रस फार्मको प्याकिङ मेसिनमा च्यापिन्छ। WorkCover Queensland ले आपतकालीन यातायात, बुन्डाबर्ग अस्पतालमा शल्यक्रिया, र पुनर्वास कार्यक्रमको लागि भुक्तानी गर्छ। १३ हप्ताको सीमा पछि, उनको साप्ताहिक दर पूर्व-चोट आम्दानीको ८०% – लगभग $६९०/हप्ता – मा झर्छ जब उनी हल्का कर्तव्यको लागि पुन: प्रशिक्षण लिन्छन्।

ट्युटरिङ र शिक्षा – दोहोरिने तनाव चोटहरू

CBD अपार्टमेन्टबाट अनलाइन ट्युटरको रूपमा $३५/घण्टा कमाउने मेलबर्न विश्वविद्यालयको विद्यार्थीलाई पुरानो नाडी दुखाइ हुन्छ। उनको GP ले कामसँग सम्बन्धित दोहोरिने तनाव चोटको निदान गर्छ। WorkSafe Victoria ले उनको लगबुक र रोजगारदाताको तालिका समीक्षा गरेपछि दाबी स्वीकार गर्छ। उनले एर्गोनोमिक उपकरण, फिजियोको १२ सत्र, र उनले घटाउनुपरेको १० घण्टा/हप्ताको लागि पूरक आय प्राप्त गर्छिन्।

FAQ

प्रश्न: यदि म मेरो रोजगारदातासँग समस्या निम्त्याउन चाहन्न भने के म कामको चोटको लागि मेरो OSHC प्रयोग गर्न सक्छु?
उत्तर: हुँदैन। OSHC पोलिसीहरू स्पष्ट छन् – कामसँग सम्बन्धित चोटहरू बहिष्कृत छन्। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, कामदार क्षतिपूर्ति दाबी गर्नु तपाईंको कानुनी अधिकार हो। तपाईंको रोजगारदाताले कानुनी रूपमा बदला लिन सक्दैन। Fair Work ले त्यस्तो प्रयास गर्ने व्यवसायहरूलाई जरिवाना गर्छ र गर्छ पनि।

प्रश्न: मलाई नगद तिरिन्छ, कुनै सम्झौता छैन। के म अझै कभर छु?
उत्तर: हो। कानूनले कागजी कारबाहीको कमीलाई वास्ता गर्दैन। यदि तपाईं अरू कसैको व्यवसायको लागि काम गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं कामदार हुनुहुन्छ। घण्टा र ज्यालाको कुनै पनि प्रमाण (बैंक निक्षेप, टेक्स्ट, रोस्टर) सङ्कलन गर्नुहोस्, तर जसरी पनि दाबी सुरु गर्नुहोस् – बीमाकर्ताले अनुसन्धान गर्न सक्छ।

प्रश्न: दाबी दर्ता गरेपछि म कति चाँडो भुक्तानी पाउँछु?
उत्तर: बीमाकर्ताले दाबी स्वीकार गरेपछि (NSW/VIC मा २१ कार्यदिवससम्म, QLD मा २०), साप्ताहिक भुक्तानीहरू सामान्यतया ७-१४ दिनभित्र सुरु हुन्छन्। चिकित्सा बिलहरू सिधै प्रक्रिया गरिन्छ, प्रायः छिटो यदि प्रदायकसँग बीमाकर्तासँग व्यवस्था छ भने।

प्रश्न: के कामदार क्षतिपूर्तिले यदि म पढ्न सक्दिन भने घर फर्किने खर्च कभर गर्छ?
उत्तर: यसले उचित चिकित्सा प्रत्यावर्तन लागत कभर गर्न सक्छ यदि तपाईंलाई स्थायी रूपमा असक्षम मूल्यांकन गरिएको छ र हेरचाहको लागि घर फर्किन आवश्यक छ। यो केस-दर-केस निर्णय गरिन्छ – यो स्वचालित होइन। यदि तपाईंको चोटको मतलब तपाईंले स्थायी रूपमा आफ्नो अध्ययन स्थगित गर्नुपर्छ भने, तपाईंको शिक्षा एजेन्टले विश्वविद्यालयलाई सूचित गर्न र उपचार जारी रहँदा बिदा विकल्पहरू अन्वेषण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

प्रश्न: मेरो रोजगारदाताले मलाई भन्यो कि म ABN अन्तर्गत काम गर्ने भएकाले कभर छैन। के त्यो सत्य हो?
उत्तर: सम्भवतः होइन। तपाईंलाई ABN मा तिरिएको मात्रैले तपाईंलाई स्वचालित रूपमा वास्तविक स्वतन्त्र ठेकेदार बनाउँदैन। यदि व्यवसायले तपाईंको सिफ्ट, कार्य र कसरी काम गर्ने भनेर नियन्त्रण गर्छ भने, तपाईं कानून अन्तर्गत कामदार हुनुहुन्छ। राज्य नियामकहरूले