नामित OSHC प्रदायक: यसको अर्थ र तपाईं परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ?

यदि तपाईं विद्यार्थी भिसा (उपवर्ग ५००) मा हुनुहुन्छ र तपाईंको शैक्षिक संस्था वा एजेन्टले तपाईंको लागि विदेशी विद्यार्थी स्वास्थ्य बीमा (OSHC) को व्यवस्था गरेको छ भने, तपाईंलाई सम्भवतः नामित OSHC प्रदायक तोकिएको छ। त्यो एकल विकल्पले तपाईंले सामान्य चिकित्सक (GP) को भेटको लागि कति खर्च गर्नुहुन्छ, तपाईं कसरी रिबेट दाबी गर्नुहुन्छ, र पछि सस्तो वा तपाईंको आवश्यकता अनुसारको नीतिमा सजिलै स्विच गर्न सक्नुहुन्छ कि सक्नुहुन्न भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ। यो गाइडले नामित प्रदायक व्यवस्थाको अर्थ के हो, यो तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर कसरी जाँच गर्ने, र तपाईंको भिसा अनुपालनलाई जोखिममा नराखी यसलाई परिवर्तन गर्ने सटीक चरणहरू — २०२६ र २०२७ को लागि अद्यावधिक गरिएको — विस्तारमा व्याख्या गर्दछ।

नामित OSHC प्रदायक भनेको के हो?

नामित OSHC प्रदायक भनेको तपाईंको शैक्षिक संस्था वा माइग्रेसन एजेन्टले तपाईंको विदेशी विद्यार्थी स्वास्थ्य बीमाको प्रदायकको रूपमा गृह मामिला विभाग (Department of Home Affairs) मा औपचारिक रूपमा रेकर्ड गरेको स्वास्थ्य बीमा कम्पनी हो। जब तपाईंको भर्ना पुष्टिकरण (Confirmation of Enrolment - CoE) जारी गरिन्छ, धेरै संस्थाहरूले तपाईंलाई उनीहरूको व्यावसायिक सम्झौता भएको कुनै विशेष बीमा कम्पनीबाट OSHC खरिद गर्न आवश्यक पार्छन्, वा उनीहरूले तपाईंको तर्फबाट यो खरिद गर्छन् र प्रिमियमको लागि तपाईंलाई बिल गर्छन्। त्यो बीमा कम्पनी तपाईंको नामित प्रदायक बन्छ — तपाईंको भिसा रेकर्डसँग जोडिएको।

अष्ट्रेलियामा पाँच दर्ता भएका OSHC बीमा कम्पनीहरू छन्:

• Bupa
• Medibank
• Allianz Care
• nib
• AHM

यी सबै पाँचले भिसा सर्त ८५०१ (पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा कायम राख्ने) पूरा गर्छन् र OSHC सम्झौता अनुरूप आधारभूत कभर प्रदान गर्छन्। यद्यपि, तिनीहरूको प्रिमियम, प्रत्यक्ष-बिलिङ नेटवर्क, र अतिरिक्त विकल्पहरूमा उल्लेखनीय भिन्नता हुन्छ। “नामित” हुनुको अर्थ तपाईं सधैंको लागि बन्दी हुनुहुन्छ भन्ने होइन; यसको सरल अर्थ प्रणालीले तपाईंको OSHC प्रमाणपत्रमा उल्लेख गरिएको अवधिको लागि यो प्रदायकले तपाईंलाई कभर गर्छ भन्ने ठान्छ।

कसरी एक प्रदायक तपाईंको ‘नामित’ बीमा कम्पनी बन्छ?

यसका दुई सामान्य तरिकाहरू छन्:

तरिका A: तपाईंको शैक्षिक संस्थाले तपाईंको लागि रोज्यो

धेरै विश्वविद्यालय र VET कलेजहरूको एक मनपर्ने OSHC प्रदायक हुन्छ। भर्नाको क्रममा, तपाईंले भुक्तानी पोर्टलमा पूर्व-चयन गरिएको बीमा कम्पनी देख्न सक्नुहुन्छ, वा तपाईंको प्रस्ताव पत्रमा प्रारम्भिक OSHC नीति कुनै विशेष कम्पनीसँग लिनुपर्छ भन्ने उल्लेख हुन सक्छ। यदि तपाईंले त्यो प्रिमियम आफ्नो ट्यूशन डिपोजिटसँगै तिर्नुभयो भने, संस्थाले नीति खरिद गर्छ र प्रमाणपत्र तपाईं र विभागलाई पठाउँछ। त्यो बीमा कम्पनी अब तपाईंको नामित प्रदायक हो।

तरिका B: तपाईंले सिधै नीति किन्नुभयो तर यो गलत रेकर्ड गरियो

तपाईंले, मानौं, nib बाट कभर किन्नुभएको हुन सक्छ, तर तपाईंको एजेन्ट वा संस्थाले प्रणालीमा फरक बीमा कम्पनी प्रविष्ट गर्छ (उदाहरणका लागि, जसबाट उनीहरूले कमिशन पाउँछन्)। यो बेमेल तब हुन सक्छ जब तपाईंको आफ्नै OSHC नीति प्रमाणित हुनु अघि नै CoE उत्पन्न भइसकेको थियो। त्यस्तो अवस्थामा, अध्यागमन प्रणालीमा नामित प्रदायक गलत हुन सक्छ, यद्यपि तपाईंसँग अर्को बीमा कम्पनीबाट मान्य नीति छ।

तपाईंले आफ्नो भिसा स्वीकृति पत्र हेरेर वा आफ्नो ImmiAccount प्रयोग गरेर हाल कुन प्रदायक नामित छ भनेर जाँच गर्न सक्नुहुन्छ। “मेरो आवेदनहरू” > आफ्नो विद्यार्थी भिसा आवेदन हेर्नुहोस् > “स्वास्थ्य बीमा” खण्डमा जानुहोस्। त्यहाँ सूचीबद्ध प्रदायकको नाम नै हो जसलाई गृह मामिला विभागले तपाईंको OSHC को लागि जिम्मेवार ठान्छ।

तपाईंको कभरको लागि यसको अर्थ के हो?

नामित प्रदायक हुनु तपाईंको चिकित्सा हेरचाहमा कुनै प्रतिबन्ध होइन। तपाईं कुनै पनि बीमा कम्पनीसँग भए पनि अष्ट्रेलियाको कुनै पनि सामान्य चिकित्सक वा अस्पतालमा जान सक्नुहुन्छ। तर तीनवटा व्यावहारिक परिणामहरू उत्पन्न हुन्छन्:

• दाबी र बिलिङ: यदि तपाईं नामित बीमा कम्पनीसँगै रहनुभयो भने, तपाईंले उनीहरूको प्रत्यक्ष-बिलिङ नेटवर्क र दाबी प्रक्रिया प्रयोग गर्नुहुनेछ। यदि तपाईंको नामित प्रदायक तपाईंले वास्तवमा चाहनुभएको होइन भने, तपाईंले आफ्नै खर्चमा अर्को छुट्टै नीति राख्दै, प्रयोग नगर्ने नीतिको लागि पैसा तिरिरहेको हुन सक्नुहुन्छ — पैसा बर्बाद गर्दै।
• भिसा अनुपालन जाँच: गृह मामिला विभागले अनियमित अडिट गर्न सक्छ। उनीहरूले तपाईंको कभर सक्रिय छ भनी प्रमाणित गर्न आफ्नो फाइलमा भएको बीमा कम्पनी जाँच गर्नेछन्। यदि नामित प्रदायक प्रणालीले तपाईं Bupa सँग बीमित हुनुहुन्छ भन्छ, तर Bupa सँग तपाईंको कुनै रेकर्ड छैन (किनभने तपाईंले अध्यागमनलाई अद्यावधिक नगरी स्विच गर्नुभयो) भने, तपाईंको भिसा गैर-अनुपालनको रूपमा चिन्ह लगाइन सक्छ।
• नीति ओभरल्याप र रिफन्ड: यदि तपाईंले अर्को बीमा कम्पनीबाट नयाँ नीति किन्नुभयो तर पुरानो नीति रद्द गर्न र नामांकन अद्यावधिक गर्न असफल हुनुभयो भने, तपाईंले एकैसाथ दुई प्रिमियम तिरिरहेको हुन सक्नुहुन्छ। तपाईं पुरानो नीतिको प्रयोग नगरिएको भागको लागि रिफन्ड पाउन हकदार हुनुहुन्छ, तर प्रक्रियाको लागि पुरानो बीमा कम्पनीलाई प्रतिस्थापन नीति रहेको जानकारी दिनुपर्छ — र गृह मामिला विभागलाई सूचित गर्नुपर्छ।

२०२६ मा, विभागको OSHC बीमा कम्पनीहरूसँगको इलेक्ट्रोनिक डाटा-मिलान अधिक बारम्बार भयो। कुनै पनि खाडल वा बेमेलले अब स्वचालित रूपमा स्पष्टीकरणको लागि अनुरोध ट्रिगर गर्न सक्छ, जसले तपाईंको नामित प्रदायकलाई तपाईंले वास्तवमा राखेको नीतिसँग सिंकमा राख्नु महत्वपूर्ण बनाउँछ।

के तपाईं आफ्नो नामित OSHC प्रदायक परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ?

हो। तपाईंलाई आफ्नो बसाइको कुनै पनि समयमा पाँच OSHC बीमा कम्पनीहरू मध्ये कुनै पनि रोज्ने अधिकार छ, जबसम्म नयाँ नीतिले न्यूनतम कभर आवश्यकताहरू पूरा गर्छ र कभरमा खाडल नहोस्। नामित प्रदायक परिवर्तन गर्नमा दुई तहहरू समावेश छन्: बीमा नीति नै स्विच गर्ने, र गृह मामिला विभागले देख्ने जानकारी अद्यावधिक गर्ने।

निर्णय वृक्ष: के तपाईंले स्विच गर्नुपर्छ?

तीन प्रश्नहरूबाट सुरु गर्नुहोस्:

1. के तपाईंको हालको प्रिमियम आधारभूत अस्पताल-मात्र OSHC को लागि प्रति वर्ष $५५० (एकल कभर) भन्दा बढी छ?

   • यदि हो भने, तपाईंले AHM (लम्बाइ अनुसार $४६०/वर्ष देखि) वा nib ($४८०/वर्ष) जस्ता कम लागतको प्रदायकमा स्विच गरेर बचत गर्न सक्नुहुन्छ। बीमा कम्पनीको वेबसाइटमा सही २०२७ प्रिमियम तालिका जाँच गर्नुहोस्।

2. के तपाईंको हालको बीमा कम्पनीले तपाईंको नियमित सामान्य चिकित्सक वा मनपर्ने मेडिकल सेन्टरलाई प्रत्यक्ष बिल गर्छ?

   • यदि होइन भने, ठूलो प्रत्यक्ष-बिलिङ नेटवर्क भएको प्रदायक (जस्तै, Bupa वा Medibank को प्रायः व्यापक व्यवस्था हुन्छ) मा स्विच गर्दा अग्रिम खर्च घटाउन सकिन्छ।

3. के तपाईं चाँडै आफ्नो नीतिमा पार्टनर वा बच्चा थप्ने योजनामा हुनुहुन्छ?

   • दम्पती र परिवारको प्रिमियममा उल्लेखनीय भिन्नता हुन्छ। २०२७ मा, Bupa को दम्पती OSHC लगभग $१,८००–$२,०००/वर्ष, Allianz Care लगभग $२,१००/वर्ष, जबकि AHM $१,७०० भन्दा कम हुन सक्छ। यदि तपाईंको नामित प्रदायक आश्रितहरूको लागि महँगो छ भने, स्विच गर्नु लाभदायक हुन सक्छ।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि प्रश्नको जवाफ हो भन्नुभयो भने, तलको चरण-दर-चरण गाइडमा जानुहोस्।

चरण-दर-चरण: कसरी स्विच गर्ने र नामांकन अद्यावधिक गर्ने

चरण १: आफ्नो रोजाइको प्रदायकबाट नयाँ OSHC नीति खरिद गर्नुहोस् सिधै बीमा कम्पनीको वेबसाइटमा जानुहोस् (जस्तै, ahm.com.au/oshc, nib.com.au/oshc, bupa.com.au/oshc)। “एकल” वा उपयुक्त कभर प्रकार चयन गर्नुहोस्। सुरु मिति तपाईंको हालको नीतिको रद्द मितिको भोलिपल्ट सेट गर्नुहोस् — तपाईंले कभरमा खाडल हुनबाट जोगिनुपर्छ। प्रिमियम तिर्नुहोस्। तपाईंले तुरुन्तै इमेल मार्फत नयाँ OSHC सदस्यता प्रमाणपत्र प्राप्त गर्नुहुनेछ।

चरण २: आफ्नो पुरानो नीति रद्द गर्नुहोस् र रिफन्डको लागि अनुरोध गर्नुहोस् आफ्नो हालको (चाँडै पुरानो हुने) बीमा कम्पनीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। धेरैले उनीहरूको एप वा अनलाइन पोर्टल मार्फत रद्द गर्न अनुमति दिन्छन्। उदाहरणका लागि, Allianz Care मा, लग इन गर्नुहोस्, “मेरो नीति” मा जानुहोस्, “नीति रद्द गर्नुहोस्” चयन गर्नुहोस्, र आफ्नो नयाँ OSHC प्रमाणपत्रको प्रमाण अपलोड गर्नुहोस्। तपाईंलाई कारण प्रदान गर्न प्रेरित गरिनेछ: “अर्को OSHC प्रदायकमा स्विच गर्दै” चयन गर्नुहोस्। बीमा कम्पनीले बाँकी प्रयोग नगरिएको अवधिको लागि रिफन्ड गणना गर्छ, कुनै पनि रद्द शुल्क घटाएर (सामान्यतया $०–$५० यदि तपाईं १४-दिनको कूलिङ-अफ अवधि भित्र हुनुहुन्छ भने; त्यसपछि, Bupa ले कुनै शुल्क लिँदैन, Medibank ले $५० लिन्छ, AHM र nib ले सामान्यतया $० लिन्छ)। रिफन्ड १० व्यावसायिक दिन भित्र तपाईंको अष्ट्रेलियाली बैंक खातामा प्रशोधन गरिन्छ।

चरण ३: गृह मामिला विभागसँग आफ्नो OSHC विवरण अद्यावधिक गर्नुहोस् नामित प्रदायक परिवर्तन गर्नको लागि यो सबैभन्दा महत्वपूर्ण चरण हो। ImmiAccount मा लग इन गर्नुहोस्। “मेरो आवेदनहरू” अन्तर्गत, आफ्नो विद्यार्थी भिसा आवेदन (जुन स्वीकृत भएको थियो) चयन गर्नुहोस्। “विवरण अद्यावधिक गर्नुहोस्” > “परिस्थितिमा परिवर्तन” > “स्वास्थ्य बीमा विवरण” चयन गर्नुहोस्। नयाँ प्रदायकको नाम, सदस्यता नम्बर, र नीति सुरु/अन्त्य मितिहरू तपाईंको नयाँ प्रमाणपत्रमा देखिए अनुसार ठीकसँग प्रविष्ट गर्नुहोस्। नयाँ प्रमाणपत्रको स्क्यान गरिएको प्रतिलिपि संलग्न गर्नुहोस्। पेश गर्नुहोस्। तपाईंले केही मिनेटमा स्वीकृति प्राप्त गर्नुहुनेछ; परिवर्तन सामान्यतया २४–४८ घण्टा भित्र प्रणालीमा देखिन्छ।

वैकल्पिक: यदि तपाईंको शैक्षिक संस्थाले तपाईंको OSHC व्यवस्थापन गर्छ भने केही संस्थाहरू, विशेष गरी पाथवे कलेजहरू, तपाईंको तर्फबाट OSHC खरिद गर्छन् र तपाईंलाई शुल्कको भागको रूपमा चार्ज गर्छन्। तपाईं उनीहरूको व्यवस्था गरिएको OSHC बाट बाहिर निस्कन सक्नुहुन्छ यदि तपाईंको संस्थाको नीतिले अनुमति दिन्छ भने — आफ्नो लिखित सम्झौता जाँच गर्नुहोस्। प्रायः तपाईंले प्रत्येक सेमेस्टरको जनगणना मिति अघि वैकल्पिक कभरको प्रमाण प्रदान गर्नुपर्छ। आफ्नो नयाँ OSHC प्रमाणपत्र र पूरा गरिएको “OSHC छूट फारम” (यदि उनीहरूसँग छ भने) सहित आफ्नो प्रदायकको अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी सहायता वा भर्ना टोलीलाई इमेल गर्नुहोस्। संस्थाले त्यसपछि तपाईंलाई पुरानो नीतिको लागि बिल गर्न बन्द गर्नेछ र आफ्नो तर्फबाट नामांकन अद्यावधिक गर्नेछ। सबै सञ्चारको प्रतिलिपि राख्नुहोस्।

स्विच गर्दा सम्भावित समस्याहरू

• खाडल दिनहरू: सक्रिय OSHC बिना एक दिन पनि भिसा सर्त ८५०१ को उल्लङ्घन हो। पुरानो नीतिको रद्द मितिलाई नयाँ नीतिको सुरु मितिसँग मिलाउनुहोस्। नयाँ नीति पुरानो नीति समाप्त भएको भोलिपल्ट ००:०१ बजे सुरु हुन अनुरोध गर्नुहोस्।
• पूर्व-अवस्थित रोगको प्रतीक्षा अवधि: यदि तपाईंले पुरानो नीतिमा पूर्व-अवस्थित रोगको लागि १२-महिनाको प्रतीक्षा अवधि पूरा गरिसक्नुभएको छ भने, नयाँ प्रदायकमा स्विच गर्दा मानसिक, गर्भावस्था, र अन्य पूर्व-अवस्थित रोगहरूको लागि त्यो घडी रिसेट हुन्छ जबसम्म नयाँ बीमा कम्पनीले यसलाई माफ गर्न सहमत हुँदैन। सधैं लिखित रूपमा सोध्नुहोस्। nib र AHM ले प्रायः खाडल बिना अर्को OSHC प्रदायकबाट स्थानान्तरण गर्दा प्रतीक्षा अवधि माफ गर्छन्; Bupa र Medibank ले निरन्तरता प्रमाणपत्र आवश्यक पार्न सक्छन्।
• गलत नामांकन अद्यावधिक: यदि तपाईंले ImmiAccount अद्यावधिक गर्नुभयो तर नयाँ बीमा कम्पनीको रेकर्ड ठीकसँग मेल खाँदैन (जस्तै, सदस्यता नम्बरमा टाइपो) भने, विभागले तपाईंलाई अझै पनि असुरक्षित देख्न सक्छ। पेश गर्नु अघि प्रमाणपत्रको विवरण दोहोरो जाँच गर्नुहोस्।

२०२६ र २०२७ को लागि कार्ययोग्य सुझावहरू

१. जनवरीमा वार्षिक रूपमा प्रिमियम तुलना गर्नुहोस् प्रत्येक वर्ष १ जनवरीमा, केही बीमा कम्पनीहरूले दरहरू समायोजन गर्छन्। २०२७ मा, Medibank ले आफ्नो एकल OSHC प्रिमियम ३.२% ले बढायो, जबकि nib ले आफ्नो स्थिर राख्यो। आफ्नो नवीकरण सूचना जाँच गर्नुहोस् र नयाँ वार्षिक लागत प्रतिस्पर्धीहरूसँग तुलना गर्नुहोस्। $४० को भिन्नता पनि २-वर्षको नीतिमा थपिन्छ।

२. दाबीको लागि बीमा कम्पनीको एप प्रयोग गर्नुहोस् सबै पाँच प्रदायकसँग अब रियल-टाइम दाबी र डिजिटल सदस्यता कार्ड सहितको मोबाइल एप छ। यदि तपाईंको नामित प्रदायकको एप ढिलो छ भने, त्यो स्विच गर्नको लागि मान्य कारण हो। उदाहरणका लागि, Bupa को “My Bupa” एपले रसिदको फोटो सहित GP, विशेषज्ञ, र प्याथोलोजीको लागि दाबीलाई समर्थन गर्छ, जबकि AHM को एपले समान कार्यक्षमता र प्रायः छिटो प्रशोधन प्रदान गर्छ।

३. आफ्नो OSHC समाप्ति मितिलाई आफ्नो भिसा समाप्ति मितिसँग मिलाउनुहोस् २०२६ मा, विभागले स्वचालित रूपमा तपाईंको OSHC समाप्ति मिति तपाईंको भिसा समाप्ति मितिसँग मेल खान्छ वा भन्दा बढी छ कि छैन जाँच गर्न थाल्यो। यदि तपाईंले आफ्नो भिसा विस्तार गर्नुभयो भने, तपाईंले आफ्नो OSHC विस्तार गर्नुपर्छ र नामांकन अद्यावधिक गर्नुपर्छ। यो छुटाउँदा तपाईंको भिसा “रद्द गर्ने विचारको सूचना” प्राप्त हुन सक्छ। सम्भव भएसम्म सधैं पूर्ण भिसा अवधिको लागि OSHC खरिद गर्नुहोस्।

४. २०२७ मा GP भेटको लागत: तपाईंले के तिर्नुहुनेछ थाहा पाउनुहोस् GP परामर्शको लागि MBS रिबेट $४१.२० (सन् २०२६ को मध्य अनुसार) भएकोले, धेरै क्लिनिकहरूले अग्रिम $८०–$१०० चार्ज गर्छन्। यदि तपाईंको OSHC ले MBS शुल्कको १००% मात्र कभर गर्छ भने, तपाईंले प्रति भेट $३९–$५९ खर्च गर्नुपर्नेछ। केही बीमा कम्पनीहरू (जस्तै Medibank) ले उनीहरूको प्रत्यक्ष-बिलिङ नेटवर्क GP हरूको लागि उच्च लाभ प्रदान गर्छन्, जसले खाडल कम गर्छ। यदि तपाईं बारम्बार GP मा जानुहुन्छ भने, स्विच गर्नु अघि यसलाई ध्यानमा राख्नुहोस्। AHM र nib सामान्यतया MBS रिबेटमा अड्किन्छन्, जबकि Bupa र Allianz Care ले कहिलेकाहीं विशेष मेडिकल सेन्टरहरूसँग नो-ग्याप व्यवस्था वार्ता गर्छन् — उनीहरूको प्रदायक खोज उपकरणहरू जाँच गर्नुहोस्।

५. यदि तपाईं विश्वविद्यालय-मनपर्ने प्रदायकसँग हुनुहुन्छ भने, वफादारी अतिरिक्त लाभहरूको बारेमा सोध्नुहोस् केही प्रदायकहरूले यदि विश्वविद्यालयले उनीहरूलाई नामित गरेको छ भने साना अतिरिक्त लाभहरू प्रदान गर्छन्: नि:शुल्क टेलिहेल्थ परामर्श, छुटमा आँखाको जाँच, वा अस्पताल दाबीमा माफ गरिएको अतिरिक्त शुल्क। यी फाइदाहरूले प्रति वर्ष $१०० को प्रिमियम भिन्नतालाई विरलै ओभरटेक गर्छन्, तर यदि तपाईं बराबरीको नजिक हुनुहुन्छ भने, तिनीहरूले निर्णयलाई प्रभावित गर्न सक्छन्।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

Q1: मेरो शैक्षिक संस्थाले भन्छ कि मैले उनीहरूको नामित OSHC प्रदायक प्रयोग गर्नैपर्छ। के यो कानुनी हो?

होइन। ESOS ऐन र राष्ट्रिय संहिता अन्तर्गत, शैक्षिक संस्थाले बीमा कम्पनी सिफारिस गर्न सक्छ, तर उनीहरूले तपाईंलाई कुनै विशेष प्रदायकबाट OSHC खरिद गर्न बाध्य पार्न सक्दैनन्। तपाईं आफ्नै OSHC को व्यवस्था गर्न स्वतन्त्र हुनुहुन्छ जबसम्म यसले भिसा आवश्यकताहरू पूरा गर्छ। यदि तपाईंले प्रतिरोधको सामना गर्नुभयो भने, विनम्रतापूर्वक उनीहरूलाई राष्ट्रिय संहिता २०१८ को मानक ३ लाई सन्दर्भ गर्नुहोस्, जसले भन्छ कि प्रदायकहरूले भर्नाको सर्तको रूपमा विद्यार्थीहरूलाई OSHC को एक