MBS शुल्क तालिका के हो? OSHC रिबेट कसरी गणना गरिन्छ

MBS (Medicare Benefits Schedule) अष्ट्रेलियाली सरकारले चिकित्सा सेवाहरू र तिनका लागि Medicare ले तिर्ने शुल्कको सूची हो। OSHC रिबेटहरू MBS शुल्कको प्रतिशतको रूपमा गणना गरिन्छ, तपाईंले तिरेको रकमको आधारमा होइन। यदि तपाईं Burwood मा GP सँग भेट गर्नुहुन्छ र $90 तिर्नुहुन्छ भने, तपाईंको Overseas Student Health Cover ले रिबेट निर्धारण गर्दा त्यो $90 हेर्दैन। यसले त्यो सेवाको MBS शुल्क हेर्छ — सामान्यतया $42 वरिपरि — र त्यो रकमको एक निश्चित प्रतिशत फिर्ता गर्छ। MBS शुल्कभन्दा माथिको सबै रकम तपाईंको आफ्नै खल्तीबाट जान्छ। यही नै सबैभन्दा ठूलो कारण हो किन विद्यार्थीहरूले अपेक्षा गरेभन्दा कम पाउँछन्।

मुख्य बुँदाहरू

• OSHC रिबेटहरूले तपाईंको वास्तविक बिल होइन, MBS शुल्क प्रयोग गर्छ।
• प्रत्येक चिकित्सा सेवाको एक विशिष्ट MBS आइटम नम्बर र एक निश्चित MBS शुल्क हुन्छ।
• सामान्य GP परामर्श (आइटम 23) को 2026 मा MBS शुल्क $42.75 छ।
• धेरैजसो OSHC पोलिसीहरूले GP र विशेषज्ञ परामर्शको लागि MBS शुल्कको 100% कभर गर्छन्।
• डाक्टरको शुल्क र MBS शुल्क बीचको अन्तर तपाईंको जिम्मेवारी हो।
• कुनै पनि आइटम शुल्क हेर्न MBS Online (www.mbsonline.gov.au) प्रयोग गर्नुहोस्।
• दाबीहरू सामान्यतया 3–10 व्यावसायिक दिन लाग्छन्, बीमाकर्ता अनुसार फरक हुन्छ।

---

MBS वास्तवमा के हो?

Medicare Benefits Schedule अष्ट्रेलियाली स्वास्थ्य तथा वृद्ध हेरचाह विभाग (Department of Health and Aged Care) द्वारा प्रकाशित गरिन्छ। यसले हजारौं आइटम नम्बरहरू सूचीबद्ध गर्छ — प्रत्येक एक विशिष्ट चिकित्सा सेवा, प्रक्रिया, वा परीक्षणसँग सम्बन्धित — र प्रत्येकको लागि सरकार-निर्धारित शुल्क तोक्छ। यो तालिका वर्षमा कम्तीमा एक पटक (सामान्यतया नोभेम्बरमा) अद्यावधिक गरिन्छ। 2026 को लागि, स्तर B सामान्य चिकित्सक परामर्श आइटम 23 हो जसको शुल्क $42.75 छ। एक मानक विशेषज्ञ प्रारम्भिक परामर्श आइटम 104 हो, जसको शुल्क $97.65 छ।

Medicare ले यी शुल्कहरू प्रयोग गरेर अष्ट्रेलियाली बासिन्दाहरूलाई तिर्ने लाभ गणना गर्छ। निजी बीमाकर्ताहरू — OSHC प्रदायकहरू सहित — पनि तपाईंलाई फिर्ता गर्ने रकम निर्धारण गर्न MBS मा धेरै निर्भर हुन्छन्।

---

OSHC ले MBS लाई कसरी बेन्चमार्कको रूपमा प्रयोग गर्छ

जब तपाईंसँग Bupa, Medibank, Allianz Care, nib, वा AHM बाट OSHC पोलिसी हुन्छ, बीमाकर्ताले डाक्टरले लिने पूरा रकम कभर गर्ने वाचा गर्दैन। यसले सूचीबद्ध सेवाहरूको लागि MBS शुल्कको एक प्रतिशत कभर गर्ने वाचा गर्छ। यो ठ्याक्कै उही संरचना हो जुन Medicare ले अष्ट्रेलियाली नागरिकहरूको लागि प्रयोग गर्छ। यसको तर्क यो हो कि सरकारी शुल्कले सेवाको उचित लागत प्रतिबिम्बित गर्नुपर्छ।

धेरैजसो व्यापक OSHC पोलिसीहरूले GP र विशेषज्ञ परामर्श, प्याथोलोजी, र एक्स-रेको लागि “MBS शुल्कको 100%” तिर्ने बताउँछन्। अन्य सेवाहरू — जस्तै फिजियोथेरापी वा दन्त — MBS सँग जोडिएको नहुन सक्छ र यसको सट्टा निश्चित वार्षिक सीमाहरू ($300–$600 बीमाकर्ता अनुसार) हुन सक्छन्। MBS अस्पताल बाहिर र अस्पताल भित्रको डाक्टर भ्रमणको लागि मेरुदण्ड हो।

---

वास्तविक जीवनको रिबेट गणना: GP र विशेषज्ञ

मेलबर्नमा एक विद्यार्थीको लागि दुई सामान्य परिदृश्यहरू हेरौं।

GP भ्रमण – आइटम 23
तपाईं मेलबर्न विश्वविद्यालय नजिकै Carlton को एक मेडिकल सेन्टरमा अपोइन्टमेन्ट बुक गर्नुहुन्छ। क्लिनिकले मानक 15-मिनेट परामर्श (आइटम 23) को लागि $90 निजी शुल्क लिन्छ। आइटम 23 को MBS शुल्क $42.75 छ।

तपाईंको बीमाकर्ता (मानौं Allianz Care) ले MBS शुल्कको 100% तिर्छ — त्यसैले दाबी प्रक्रिया भएपछि $42.75 तपाईंको बैंक खातामा आउँछ। तपाईंले बाँकी $47.25 आफैं तिर्नुहुन्छ। त्यो $47.25 नै “ग्याप” हो।

विशेषज्ञ प्रारम्भिक परामर्श – आइटम 104
तपाईंलाई Parramatta मा एक छाला रोग विशेषज्ञ (dermatologist) लाई भेट्न आवश्यक छ। उनीहरूले प्रारम्भिक परामर्शको लागि $210 लिन्छन्। MBS आइटम 104 को शुल्क $97.65 छ। यदि तपाईंको nib OSHC पोलिसीले विशेषज्ञ परामर्शको लागि MBS शुल्कको 100% कभर गर्छ भने, रिबेट ठ्याक्कै $97.65 हुन्छ। तपाईंले आफ्नो खल्तीबाट $112.35 तिर्नुहुन्छ।

केही OSHC पोलिसीहरू, विशेष गरी पुराना वा बजेट-स्तरको कभरहरू, MBS शुल्कको 85% मात्र रिबेट गर्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, GP रिबेट 85% × $42.75 = $36.34 हुनेछ, र तपाईंलाई $53.66 ग्याप रहन्छ। सधैं आफ्नो विशेष पोलिसीको Product Disclosure Statement (PDS) भित्रको Medical Benefits Schedule जाँच गर्नुहोस्।

---

तपाईंले तिरेभन्दा किन कम पाउनुहुन्छ: MBS ग्याप

अष्ट्रेलियाली चिकित्सा अभ्यासहरू आफ्नै शुल्क तोक्न स्वतन्त्र छन्, र तपाईंले प्रायः डाक्टरहरूले MBS दरभन्दा धेरै माथि शुल्क लिएको पाउनुहुनेछ। यो विश्वविद्यालय क्षेत्रहरू वरिपरि अत्यन्त सामान्य छ जहाँ माग उच्च हुन्छ र अपोइन्टमेन्ट स्लटहरू छोटा हुन्छन्। डाक्टरले लिने शुल्क र MBS ले भनेको बीचको अन्तर पूर्ण रूपमा तपाईंको खर्च हो — त्यो नै MBS ग्याप हो।

ग्यापको कुनै सीमा छैन। UTS नजिकै Ultimo मा एक GP ले $95 लिन सक्छ, जबकि Footscray मा बल्क-बिलिङ क्लिनिकमा एकले ठ्याक्कै MBS शुल्क लिन सक्छ (वा Medicare कार्ड धारकहरूको लागि अतिरिक्त केही पनि लिँदैन, तर अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थीको रूपमा तपाईंसँग Medicare छैन)। यदि तपाईंले OSHC बिरामीहरूलाई सीधै बल्क बिल गर्ने चिकित्सक फेला पार्नुभयो भने, तपाईंले शून्य ग्याप तिर्नुहुनेछ। तर त्यो दुर्लभ छ। Clayton (Monash) वा Kensington (UNSW) वरपरका धेरैजसो क्लिनिकहरूले मानक परामर्शको लागि $35–$55 ग्याप लिन्छन्।

2025 को UNILINK ट्र्याकिङ डेटाले देखाउँछ कि 82% अन्तर्राष्ट्रिय विद्यार्थी GP भ्रमणहरूमा औसत $42 ग्याप लागेको थियो। विशेषज्ञ भ्रमणहरूको लागि, औसत ग्याप $98 थियो।

---

MBS शुल्क आफैं कहाँ हेर्ने

कुनै विशेष आइटमको MBS शुल्कको लागि आफ्नो बीमाकर्तामा भर नपर्नुहोस् — तपाईं अपोइन्टमेन्ट अघि नै आफैं जाँच गर्न सक्नुहुन्छ ताकि कुनै आश्चर्य नहोस्।

MBS Online (www.mbsonline.gov.au) मा जानुहोस्, जुन स्वास्थ्य विभाग (Department of Health) द्वारा सञ्चालित छ। यो साइटले तपाईंलाई आइटम नम्बर वा किवर्डद्वारा खोजी गर्न दिन्छ। तपाईंले प्रत्येक आइटमको छेउमा हालको तालिका शुल्क देख्नुहुनेछ। यसलाई बुकमार्क गर्नुहोस्।

यदि तपाईंको प्याथोलोजी फारममा रक्त परीक्षणको लागि “आइटम 65070” लेखिएको छ भने, तपाईं यसलाई सीधै MBS Online मा हाल्न सक्नुहुन्छ र $14.70 शुल्क हेर्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि तपाईंलाई थाहा हुन्छ कि तपाईंको बीमाकर्ताले तपाईंको कभर अनुसार त्यसको 100% वा 85% तिर्नेछ।

---

प्रमुख बीमाकर्ताहरूले MBS रिबेट कसरी ह्यान्डल गर्छन्

सबै पाँच मुख्य OSHC प्रदायकहरूले MBS प्रयोग गर्छन्, तर प्रतिशत र सर्तहरू अलिकति फरक हुन्छन्।

• Bupa: MBS शुल्कको 100% · MBS शुल्कको 100% · अस्पताल बाहिर मात्र; भर्ना भएमा अस्पताल ग्याप लागू हुन्छ।
• Medibank: MBS शुल्कको 100% · MBS शुल्कको 100% · यदि MBS शुल्क $50 भन्दा कम छ भने GP भ्रमणको लागि न्यूनतम लाभ लागू हुन्छ।
• Allianz Care: MBS शुल्कको 100% · MBS शुल्कको 100% · अस्पताल उपचारको लागि वार्षिक एक्सेस लागू हुन सक्छ।
• nib: MBS शुल्कको 100% (धेरैजसो योजनाहरू) · MBS शुल्कको 100% · बजेट कभरले केही अतिरिक्त सेवाहरूको लागि 85% तिर्न सक्छ।
• AHM: MBS शुल्कको 100% · MBS शुल्कको 100% · Medibank संरचना जस्तै (AHM Medibank को बजेट ब्रान्ड हो)।

सबै बीमाकर्ताहरूले अस्पताल बाहिरका दाबीहरू 5–10 व्यावसायिक दिन भित्र प्रक्रिया गर्छन् यदि तपाईंले तिनीहरूको एप मार्फत पेश गर्नुभयो भने। भौतिक रसिदहरूले 15 व्यावसायिक दिनसम्म लाग्न सक्छ।

---

उदाहरण वाकथ्रु: $90 GP भ्रमण, MBS आइटम 23

तपाईं UQ St Lucia मा पढ्दै हुनुहुन्छ र घाँटी दुखेको महसुस गर्नुहुन्छ। तपाईं Dutton Park मा नजिकैको GP मा जानुहुन्छ। अभ्यासले छोटो परामर्शको लागि $90 लिन्छ। रिसेप्सनले तपाईंलाई आइटम नम्बर 23 सहितको इनभ्वाइस दिन्छ।

• आइटम 23 को MBS शुल्क: $42.75
• तपाईंको OSHC (Bupa) रिबेट: 100% × $42.75 = $42.75
• तपाईंको ग्याप: $90 – $42.75 = $47.25

तपाईंले काउन्टरमा पूरा $90 तिर्नुहुन्छ, त्यही साँझ Bupa MyBupa एपमा रसिद अपलोड गर्नुहुन्छ, र $42.75 5 व्यावसायिक दिन पछि तपाईंको अष्ट्रेलियाली बैंक खातामा आउँछ। $47.25 सधैंको लागि गयो। यसरी नै हरेक GP भ्रमण हुन्छ जबसम्म क्लिनिकले OSHC लाई सीधै बल्क-बिल गर्दैन — त्यसैले बुक गर्नु अघि “के तपाईं Allianz OSHC बल्क बिल गर्नुहुन्छ?” भनेर सोध्नु लायक छ।

---

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

1. के म कुनै पनि डाक्टरकहाँ जान सक्छु, वा OSHC रिबेट पाउन मलाई रेफरल चाहिन्छ?
तपाईं बिना रेफरल कुनै पनि GP मा जान सक्नुहुन्छ र अझै पनि MBS रिबेट प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। विशेषज्ञ परामर्शको लागि, धेरैजसो OSHC प्रदायकहरूले बिना रेफरल पनि MBS रिबेट तिर्छन्, तर वास्तवमा विशेषज्ञलाई भेट्न सामान्यतया GP रेफरल चाहिन्छ, र विशेषज्ञको रिसेप्सनले यसको लागि सोध्नेछ।

2. यदि डाक्टरको शुल्क MBS शुल्कभन्दा कम छ भने के हुन्छ?
तपाईंको बीमाकर्ताले तपाईंले वास्तवमा खर्च गरेको रकम मात्र रिबेट गर्नेछ। यदि डाक्टरले $38 लिन्छ र MBS शुल्क $42.75 छ भने, तपाईंले $38 (वा लिइएको शुल्कको 100%) फिर्ता पाउनुहुनेछ। तपाईं सेवाबाट नाफा लिन सक्नुहुन्न।

3. के OSHC बीमाकर्ताहरूले डाक्टर भ्रमणमा वार्षिक एक्सेस लागू गर्छन्?
अस्पताल बाहिरको GP र विशेषज्ञ परामर्शको लागि, कुनै एक्सेस लागू हुँदैन। एक्सेस तब मात्र लागू हुन्छ जब तपाईं उपचारको लागि अस्पतालमा भर्ना हुनुहुन्छ। सही अस्पताल एक्सेस ($250 वा $500) को लागि आफ्नो PDS जाँच गर्नुहोस्।

4. यदि डाक्टरले इनभ्वाइसमा आइटम नम्बर राख्दैन भने म कसरी फेला पार्न सक्छु?
क्लिनिकलाई सोध्नुहोस्। आइटम नम्बर Medicare बिलिङको लागि अनिवार्य छ, तर केही अभ्यासहरूले OSHC बिरामीहरूको लागि समावेश गर्न बिर्सन्छन्। आइटम नम्बर बिना, तपाईंको बीमाकर्ताले दाबी प्रक्रिया गर्न सक्दैन। क्लिनिकलाई फोन गर्नुहोस् र उनीहरूले यो प्रदान गर्नेछन्।

5. MBS शुल्क वर्षैपिच्छे किन परिवर्तन हुन्छ?
सरकारले स्वास्थ्य सेवाको लागतसँग तालमेल राख्न प्रत्येक वर्ष 1 नोभेम्बरमा MBS शुल्कहरू अनुक्रमणिका गर्छ। आइटम 23 ($42.75) को 2026 शुल्क 1 नोभेम्बर 2025 को अनुक्रमणिका राउन्डको परिणाम हो।

---

स्रोतहरू

• अष्ट्रेलियाली सरकार स्वास्थ्य तथा वृद्ध हेरचाह विभाग – MBS Online (www.mbsonline.gov.au)। 1 नोभेम्बर 2025 सम्मको आइटम 23 र आइटम 104 शुल्क, 2026 भर मान्य।
• Bupa OSHC उत्पादन गाइड (2026) – खण्ड 3.2 चिकित्सा सेवाहरू।
• Medibank OSHC Essentials पोलिसी दस्तावेज (2025) – सामान्य उपचारको लागि लाभहरू।
• Allianz Care OSHC पोलिसी सारांश (2026) – अस्पताल बाहिर चिकित्सा सेवाहरू।
• nib OSHC गाइड (2025) – लाभ र सीमाहरू।
• AHM OSHC उत्पादन जानकारी (2026) – चिकित्सा सेवा तालिका।
• UNILINK विद्यार्थी स्वास्थ्य कभर दाबी ट्र्याकिङ डेटा (2025) – 4,500 OSHC दाबीहरूमा ग्याप विश्लेषण।
• Medicare Benefits Schedule पुस्तक (1 नोभेम्बर 2025 देखि सञ्चालन) – अष्ट्रेलियाली सरकार।

व्यक्तिगत सल्लाह होइन। आफ्नो बीमाकर्तासँग पुष्टि गर्नुहोस्। प्रमाणित: 11 जुन 2026।