仕事中のケガはOSHC対象外？代わりにカバーしてくれる保険とは

職場でケガをした？OSHCではカバーされません — 代わりに使えるもの

シドニー・バンクスタウンにあるレバノンレストランで金曜の夜のシフト中、濡れた床で滑って肩を脱臼してしまいました。反射的にOSHCカードに手を伸ばすでしょうが、ちょっと待ってください。

オーストラリアで仕事中にケガをした場合、OSHCは適用されません。労災補償（各州に独自の制度があります）が、オーストラリアのすべての労働者（留学生を含む）の業務上のケガをカバーします。

なぜなら、私は何百人もの留学生がこの間違いを犯すのを見てきたからです。UNSWに通う22歳のネパール人学生がサリーヒルズのカフェで腕に火傷を負いましたが、BupaのOSHCは1,200ドルの病院請求を拒否しました。セントキルダで働くブラジル人ウェイトレスが、分割シフト中に濡れた床で滑りましたが、MedibankのOSHCは対応しませんでした。どのケースでも、労災補償が全額を支払いました。

このガイドでは、留学生向けに労災補償が州ごと、ステップごと、シナリオごとにどのように機能するかを詳しく解説します。無駄な情報は一切なし。治療と給付を受けるために必要なことだけをお伝えします。

重要なポイント

• OSHCは業務上のケガを決してカバーしません – この除外条項は主要な保険（Bupa、Medibank、Allianz Care、nib、AHM）すべてに明記されています。
• 労災補償を受ける権利は法的に保証されています – オーストラリアのすべての労働者に適用され、ビザの種類は問いません。学生ビザでアルバイトをしている場合でも同様です。
• ケガをしたらすぐに雇用主に報告し、医師の診察を受け、請求書を提出しましょう – ほとんどの州で、保険会社は21営業日以内に決定を下す必要があります。
• 労災補償は医療費の100％をカバーし、さらに週ごとの収入補償も提供します（通常、最初の13週間は負傷前の賃金の95％、2026年時点で週約2,450ドルが上限）。
• 雇用主が支払いを逃れようとした場合、Fair Work Ombudsmanと各州の労災補償規制当局に連絡してください。それは違法です。

OSHCがカバーしない理由

すべてのOSHC保険証券に明記されています：仕事中に負ったケガや病気は補償対象外です。BupaのOSHC保険証券（2025年版、26ページ）を開くと、明確な除外条項が記載されています – 「労災補償法に基づき補償を受ける権利がある業務上のケガや病気」。Medibank、Allianz Care、nib、AHMもほぼ同じ条項を持っています。

その理由は単純です。オーストラリアには、まさにこのような状況のための専用の無過失労災補償制度があります。OSHCは、個人的な健康に関連する医師の診察、入院、限定的な医薬品のためのものであり、職場での事故のためではありません。病院が「どのようにケガをしたのか」と尋ね、「仕事中です」と答えた瞬間、請求の流れは即座に変わります。OSHCは請求を処理すらしません。

法律：労災補償はすべての労働者をカバーする

「労働者」とはあなたのことです。パートタイム、カジュアル、フルタイム、試用期間、現金支給 – これらのラベルのいずれも、オーストラリアでの労災補償を受ける権利を奪うものではありません。法律（例えば、ニューサウスウェールズ州の労働者補償法1987年やビクトリア州の職場傷害リハビリテーション・補償法2013年）は広い定義を使用しています。あなたのビザのステータスは関係ありません。シフトが始まった瞬間から保護されます。

2025年、Safe Work Australiaは、留学生がすべての州の制度で明示的にカバーされていることを再確認しました – そして、そうでないと告げる雇用主は誤った情報を伝えています。労災補償保険に加入していない雇用主に対する罰金は、NSW州で55,000ドルに達する可能性があり、規制当局はケガを隠そうとする事業者に甘い対応をしません。

「仕事中」とは何を意味するのか？

最もシンプルなルール：仕事をしているなら、それは仕事中です。補償の対象となるのは：

• 勤務時間中の身体的業務
• 施設内での認められた休憩時間（カフェ内での15分休憩 – 対象）
• 業務関連のイベント（チームトレーニング、時間外の在庫確認）
• 勤務時間中の職場間の移動（カールトンのレストランからパークビルへの配達 – 対象）

自宅から通常の職場への通勤はどうでしょうか？ほとんどの州 – NSW、ビクトリア、クイーンズランド、南オーストラリア – では、通常の通勤によるケガは、業務目的での移動でない限り対象外です。ランドウィックの学生アパートからダーリングハーストの皿洗いの仕事まで自転車で通勤するのは、業務上の移動ではありません。しかし、雇用主が途中で備品を調達するよう指示した場合は、話が変わります。

不明な点があれば、各州の規制当局に確認してください。基本姿勢は：積極的に仕事をしている = 補償対象です。

ステップバイステップ：労災補償の請求方法

時間が重要です。以下は、数千件の事例に基づく手順です：

1. すぐに雇用主にケガを報告する。 口頭で上司に伝えても構いませんが、後日テキストやメールで書面によるフォローアップをしましょう。ほとんどの州では30日以内の通知が必要ですが、同日中に行うことで権利が確実に保護されます。雇用主は48時間以内に保険会社に通知する義務があります。
2. 医師（または救急外来）を受診する。 医師に「仕事中のケガです」と伝えてください。医師はCertificate of Capacity（以前はWorkCover診断書と呼ばれることもあります）を発行します。医師は自分で選べます – 雇用主が指定する医師を使う必要はありません。
3. 労働者請求書に記入する。 雇用主が用紙を渡すべきです。もし渋られたら、保険会社のウェブサイトから直接ダウンロードしてください – NSWのicare、WorkSafe Victoria、WorkCover Queenslandなど。診断書を添付してください。
4. 請求書を保険会社に提出する（通常は雇用主が行いますが、自分で提出することもできます）。ここからカウントダウンが始まります。
5. すべての領収書を保管し、仕事を休んだ日付を記録する。 たとえ確信が持てなくても、請求を開始することは無料であり、あなたの権利を守るための時間的制限を確保します。

保険会社は通常、請求を受け入れるか否かを判断するために21営業日（クイーンズランド州では20営業日）の猶予があります。承認されると、医療費は医療提供者に直接支払われ、週ごとの支払いは通常、すべての情報を受け取ってから7〜14日以内に開始されます。

州別労災補償制度

制度の名称と連絡先は、あなたが住んでいる場所ではなく、働いている場所によって異なります。以下がクイックリファレンスです。

• NSW: Workers Compensation (icare) · SIRA · 13 77 22
• VIC: WorkSafe Victoria · WorkSafe Victoria · 1800 136 089
• QLD: WorkCover Queensland · Office of Industrial Relations · 1300 362 128
• SA: ReturnToWork SA · ReturnToWork SA · 13 18 55
• WA: WorkCover WA · WorkCover WA · 1300 794 744
• TAS: WorkCover Tasmania · WorkSafe Tasmania · 1300 776 572
• NT: NT WorkSafe · NT WorkSafe · 1800 019 115
• ACT: WorkSafe ACT · WorkSafe ACT · (02) 6207 3000

すべての州には、複数の言語で請求書を入手できる専用ウェブサイトがあります。例えばNSWでは、icareのモバイルアプリを使えば10分以内に請求を提出できます。ビクトリア州の学生は、雇用主のABNと医師の診断書があれば、WorkSafeのオンラインポータルから手続きを開始できます。

労災補償の補償内容 – 実際の数字

• 医療費：合理的な費用の100％。つまり、医師の診察、専門医、手術、理学療法、診断スキャン、医薬品、さらには通院のための交通費まで含まれます。自己負担額やギャップはありません。
• 収入補償（週ごとの支払い）。就労不能の最初の13週間は、通常、負傷前の平均週収の95％ が支払われます – NSW州では週約2,455ドルが上限（2026年時点、毎年改定）。13週間後も回復しない場合、最大130週間まで率は80％に低下します。シフトが不規則なカジュアル労働者でも、代表的な平均に基づいて計算されます。
• リハビリテーションと職場復帰支援。理学療法の予約、職業リハビリ、以前の仕事に戻れない場合の職業再訓練も含まれます。
• 永久的障害に対する一時金。ケガが測定可能な永久的損傷（例：重大な瘢痕や機能喪失）をもたらした場合、制度は「傷害等級表」に基づく一時金を評価します。この請求は、週ごとの給付と並行して行うことができます。

実際の月間例：ヘイマーケットでウェイターとして週890ドルを稼いでいたUTSの学生が、深い火傷で4週間休業しました。労災補償（icare）は、2,300ドルの病院・専門医費用と3,380ドルの賃金補償をカバー – 自己負担はゼロ。

雇用主が支払いを逃れようとした場合

一部の雇用主は「OSHCを使えばいい」と言うでしょう。また、カジュアル労働者は対象外だと言ったり、請求したらシフトを減らすと脅したりするかもしれません。どちらも違法です。

労災補償は無過失制度です。雇用主が何か悪いことをしたことを証明する必要はなく、正当な請求をしたことで解雇されたり罰せられたりすることはありません。もし反発に遭ったら：

1. Fair Work Ombudsmanに電話する（13 13 94）。調査を行い、雇用主に罰金を科すことができます。2025年、FWOは留学生に対する労災報復に関連して、85,000ドル以上の未払い権利を回収しました。
2. 上記の表にある各州の規制当局に連絡する。保険未加入の雇用主に請求の支払いを強制し、違反通知を発行することができます。
3. すべての会話の記録を残す（スクリーンショット、日時）。弁護士は必要ありません – 制度はあなたを直接保護するように設計されています。

たとえ給与明細なしで現金支給されていても、あなたは依然として労働者です。規制当局は銀行の入金記録やシフト表から賃金を再構築できます。ABNがないことは決定的な問題にはなりません。

実際の学生の労災シナリオ

飲食業 – 火傷、切り傷、転倒

サリーヒルズのカフェで働くUNSWの学生がスチームワンドを倒し、前腕に第二度の火傷を負いました。彼はセントビンセント病院の救急外来に行き、「仕事中のケガです」と伝えます。病院はWorkCover（icare）に請求します。彼は診断書を取得し、請求を提出し、回復中の6週間、週920ドルの賃金の95％を受け取ります。OSHCは一切関係ありませんでした。

小売業 – 転倒と滑り

ウェストフィールド・ドンカスターのファッションアウトレットで働くモナッシュ大学の学生が、在庫確認シフト中にモップがけされたばかりの床で滑り、前十字靭帯を断裂しました。WorkSafe VictoriaがMRI、整形外科診察、手術、18週間の理学療法をカバーします。彼女はまた、職場復帰が許可されるまで、週760ドル（平均給与の95％）の週次支払いを受け取ります。

農作業 – 機械・動物によるケガ

バンダバーグで休暇中のグリフィス大学の学生が、柑橘類農場の梱包機に手を挟まれました。WorkCover Queenslandが緊急搬送、バンダバーグ病院での手術、リハビリプログラムの費用を支払います。13週間経過後、週次支払い率は負傷前収入の80％ – 約690ドル/週 – に低下し、軽作業への再訓練を受けます。

チューター・教育 – 反復性ストレス障害

CBDのアパートでオンラインチューターとして時給35ドルを稼ぐメルボルン大学の学生が、慢性的な手首の痛みを発症しました。医師は業務関連の反復性ストレス障害と診断します。WorkSafe Victoriaは、彼女の勤務記録と雇用主のスケジュールを確認した後、請求を承認します。彼女は人間工学に基づいた機器、12回の理学療法、そして減らさざるを得なかった週10時間分の収入補填を受け取ります。

FAQ

Q: 雇用主とのトラブルを避けたいので、仕事中のケガにOSHCを使えますか？
A: いいえ。OSHCの保険証券は明確に、業務上のケガは対象外としています。さらに重要なのは、労災補償の請求はあなたの法的権利であるということです。雇用主は合法的に報復することはできません。Fair Workは、そうしようとする事業者に罰金を科すことができます。

Q: 現金手渡しで、契約書もありません。それでも補償されますか？
A: はい。法律は書類の有無を気にしません。あなたが他人の事業のために仕事をしているなら、あなたは労働者です。労働時間と賃金の証拠（銀行の入金記録、テキスト、シフト表）を集めてください。とにかく請求を開始してください – 保険会社が調査できます。

Q: 請求提出後、どのくらいで支払われますか？
A: 保険会社が請求を承認した後（NSW/VICで最大21営業日、QLDで20営業日）、週次支払いは通常7〜14日以内に開始されます。医療費は直接処理され、医療提供者が保険会社と提携している場合はさらに早くなることがよくあります。

Q: もう勉強を続けられない場合、労災補償は帰国のための航空券をカバーしますか？
A: 永久的に就労不能と評価され、ケアのために帰国する必要がある場合、合理的な医療上の帰国費用をカバーすることができます。これはケースバイケースで決定されます – 自動的ではありません。ケガのために学業を永久に中断する必要がある場合、教育エージェントが大学に通知し、治療を続けながら休学の選択肢を探るのを手伝ってくれます。

Q: 雇用主が「ABNで働いているから補償されない」と言いました。本当ですか？
A: おそらく違います。ABNで支払われているからといって、自動的に真の独立請負業者になるわけではありません。事業者があなたのシフト、業務、働き方を管理している場合、あなたは法律上、労働者である可能性が高いです。州の規制当局はこれらの取り決めを監査し、あなたのステータスを判断します – 自分で可能性を排除しないでください。

出典

• Safe Work Australia – Workers’ compensation overview (safeworkaustralia.gov.au)
• Bupa OSHC Policy Document 2025, p.26 (業務上のケガの除外条項)
• Medibank OSHC Product Disclosure Statement 2025
• Allianz Care Australia OSHC policy wording, nib OSHC policy, AHM OSHC policy (すべて業務上のケガを除外)
• icare NSW (icare.nsw.gov)