留学生のためのOSHC請求ガイド：症状の伝え方とクリニックでの英語フレーズ

クイックリファレンス / 重要ポイント

• 韓国人留学生の多くは Allianz Care、Medibank、Bupa に加入しています。特にAllianzは、USYD、UNSW、Macquarie大学のデフォルトOSHCなので、そのまま使う人が多いです。
• オーストラリアでは、専門医にかかりたい場合でも、まずはGP（一般開業医）の診察が必須です。韓国の健康保険のように直接専門医に行くことはできません。
• 必ずMBSアイテム番号が記載された明細書（itemised receipt）または請求書をもらいましょう。 これがないと、請求が遅れたり却下されたりします。
• 直接請求（direct billing）に対応していない医療機関では、一旦全額を自己負担し、後で保険会社のアプリで請求します。処理には通常 5～10営業日 かかります。
• 韓国語対応のGPは、Strathfield、Eastwood、Lidcombe、シドニーCBDで見つけやすいです。ただし、スタッフ全員が韓国語を話すとは限らないので、英語のフレーズも準備しておきましょう。
• OSHCは、美容目的の治療、告知済みで補償対象外の既往症、MBSに記載されていない健康診断などはカバーしません。

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1. 韓国人留学生が利用する主なOSHC保険会社とその理由

UNILINKの2024～2025年のデータによると、以下の6社が韓国人留学生の大半をカバーしています。

1. Allianz Care – 当社がサポートする韓国人留学生の約40%が利用。UNSW、USYD、Macquarie、UTSのデフォルトパートナーなので、そのまま継続する学生が多い。
2. Medibank – 約25%。韓国語対応のコールセンターや、シドニーCBD支店に韓国語対応の請求アシスタントがいるため、選ぶ学生もいる。
3. Bupa – 約15%。店舗に直接持ち込めて、多言語対応が充実しているのが人気。
4. nib、AHM、CBHS が残りを分け合っています。

韓国人留学生からよく聞くのは、「OSHCが韓国の健康保険（NHIS）とは全然違う」という驚きの声です。韓国では、紹介状なしで専門医にかかれ、自己負担額も少なく（通常5,000～15,000ウォン）、検査もその場で受けられます。一方オーストラリアでは、専門医の予約は2～6週間待ちが当たり前で、そもそも専門医が必要かどうかはGPが判断します。この違いが、初期のフラストレーションの原因の大半です。また、韓国人コミュニティの保険ブローカーから追加のトップアップ保険を購入する学生もいますが、それらはOSHCではなく、ビザ条件8501を満たしません。登録されたOSHCポリシーが別途必要です。

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2. ステップバイステップの請求手順

2.1 GP受診（最も一般的なケース）

行き先: 保険会社のアプリ（例：Allianz MyHealth、Medibank OSHCアプリ）で、直接請求（direct billing）に対応しているクリニックを探しましょう。おすすめの韓国語対応クリニック：Strathfield Medical Centre、Eastwood Family Medical Practice、Korean Medical Centre（シドニーPitt Street）。

受付での流れ:

1. 「2時にキム医師の予約があります」と伝える。
2. 物理的なOSHCメンバーシップカードを提示するか、デジタルカードを見せる。
3. 「Allianzの直接請求（direct billing）はできますか？」と尋ねる。可能な場合、自己負担額（通常$0～$38）が表示されます。もし前払いが必要な場合は、次のように伝えましょう。
   • 「MBSアイテム番号が記載された明細書（itemised receipt）をいただけますか？」
4. 支払いをした場合、以下のような情報が記載された請求書を受け取ります：診療日、医療機関番号、MBSアイテム23（レベルB診察）、請求額$80、メディケア給付額$42.85、自己負担額$37.15。これは必ず保管してください。

後日請求する場合（前払いした場合）: 保険会社のアプリを開き、「請求する（Make a claim）」を選択し、レシートを撮影、銀行口座情報を入力して送信します。AllianzとMedibankはGPの請求を 3～5営業日 で処理します。Bupaは最大10日かかる場合があります。返金はオーストラリアの銀行口座に入金されます。

2.2 専門医受診（精神科、皮膚科、耳鼻咽喉科など）

GPからの紹介状（referral letter）が必須です。これがないと、OSHCは一切支払いません。一部も支払われません。

手順:

1. GPを受診し、紹介状をもらいます（専門医紹介のMBSアイテム104は、通常GP受診の一部として請求されます）。
2. 専門医を予約します。シドニーでは2～6週間待ちが一般的で、皮膚科や精神科はさらに長くなります。これが普通です。
3. 専門医の受付で、「イ医師からの紹介状を持っています」と伝えます。その後、「全額を支払って後で請求するのですか？」と尋ねます。ほとんどの専門医は、初診料として全額（例：$250～$400）を前払いで請求します。
4. 支払い後、「メディケア請求を代行してもらえますか？それともOSHCアプリで自分で請求しますか？」と確認します。一部の専門医は、一部をバルクビル（直接請求）し、残りの領収書を渡してくれる場合があります。
5. 領収書に専門医のMBSアイテム番号（例：初診の場合は110）が記載されていることを確認し、アプリで請求します。
6. MBS給付額（アイテムによりますが、約$85～$150）が支払われます。自己負担額（ギャップ）は大きくなる可能性があります。OSHCは専門医の全額をカバーするわけではありません。

2.3 入院（日帰り手術または入院）

入院の請求は、書類の不備が最も痛い目に合うケースです。

入院前: 保険会社の事前承認ラインに電話します。Allianzの場合は1300 727 193、Medibankの場合は132 331（OSHCと伝える）です。「[病院名]で[日付]に[MBSアイテム番号]の処置を受ける予定です。補償範囲と自己負担額を確認してください」と尋ねます。保険会社から承認書または見積書がメールで届きます。

当日: メンバーシップカードを持参します。病院から超過金（excess）のクレジットカード情報を求められる場合があります（ほとんどのOSHCポリシーは公立病院では超過金$0ですが、私立病院では$500の超過金が発生する場合があります。ポリシーを確認してください）。

退院後: 病院が保険会社に直接請求していない場合、複数のMBSアイテム（外科医、麻酔科医、病理検査など）が記載された明細書が届きます。各明細書をアプリで個別に請求する必要があります。すべてのページを写真に撮っておきましょう。

入院請求の処理期間は長く、10～15営業日 かかります。3週間経っても連絡がない場合は、保険会社に電話しましょう。

2.4 薬局（処方箋医薬品）

OSHCは、医薬品給付制度（PBS） に掲載されている医薬品のみを、PBS患者負担額でカバーします。2026年のPBS最大自己負担額は、処方箋1枚あたり約$31.60です。薬がPBSに掲載されていない場合は、全額自己負担となります。

薬局で言うべきこと:

• 「この薬はPBS対象ですか？」
• 「私の名前と薬の詳細が記載されたPBS処方箋の領収書をいただけますか？」
• カウンターで請求することはできません。領収書の写真を撮り、アプリの「薬局（Pharmacy）」から請求します。AllianzとMedibankは、PBS基準額を超える自己負担分を5営業日以内に払い戻します。

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3. 言語のヒント — 韓国人留学生がよく使う医療英語フレーズ

たとえ韓国語対応のGPを受診しても、検査技師、受付、薬剤師は韓国語を話さない可能性があります。以下のフレーズを覚えておけば大丈夫です。

クリニックの受付で

• “I have an appointment with Dr. [Name] at [time].”（[時間]に[医師名]医師の予約があります） 入ったらすぐにこのフレーズを言いましょう。受付に症状を説明し始めないでください。

• “I’d like to claim through OSHC. Do you do direct billing for [Allianz/Medibank]?”（OSHCで請求したいです。[Allianz/Medibank]の直接請求はできますか？） 支払い前にこれを言いましょう。直接請求ができない場合は、「MBSアイテム番号が記載された明細書をいただけますか？」と尋ねてください。

• “Can I get a medical certificate for today?”（本日分の診断書をいただけますか？） 大学の特別措置（special consideration）を受けるために必要です。診断書には医師の署名、診察日、医師の医療機関番号が記載されている必要があります。

症状を英語で説明する

韓国人留学生は症状を直訳することが多く、混乱を招くことがあります。以下のよく使われるコロケーションを使いましょう。

• 痛みの説明:

  • Sharp pain（鋭い痛み）— ナイフで刺されるような痛み。「腰に鋭い痛みがあります」と言いましょう。
  • Dull ache（鈍い痛み）— 鋭くなく、持続する痛み。「目の奥に3日間鈍い痛みがあります」。
  • Throbbing pain（ズキズキする痛み）— 脈打つような痛み。「歯がズキズキします」。
  • Stabbing pain（刺すような痛み）— 突然の激しい痛み。「息を吸うと刺すような痛みがあります」。

• 消化器・胃の不調:

  • “I feel bloated and my stomach is upset.”（お腹が張っていて、胃の調子が悪いです）
  • “I’ve had diarrhoea three times today.”（今日3回下痢をしました。「설사」とは言わず、diarrhoeaと言いましょう）
  • “I feel nauseous. I haven’t vomited yet.”（吐き気がします。まだ吐いていません。Nauseousは「吐き気がする」という意味です）

• 風邪・インフルエンザ・COVID:

  • “I have a runny nose, sore throat, and body aches.”（鼻水、喉の痛み、体の痛みがあります）
  • “I’ve been coughing up phlegm — it’s yellow/green.”（痰が出ます。黄色/緑色です。色は感染の有無に関係します）

• 薬局で:

  • “I need something for fever and headache.”（熱と頭痛に何か必要です）
  • “Can you recommend an antihistamine for hay fever?”（花粉症に抗ヒスタミン薬を勧めてもらえますか？）
  • “I need a PBS script filled, here’s the prescription from my GP.”（PBSの処方箋を調剤してもらいたいです。GPからの処方箋です）

重要な用語

• MBS item number（MBSアイテム番号）: オーストラリアの医療サービスにはすべて番号が付いています。これによってOSHCの支払額が決まります。必ず請求しましょう。
• Gap / out-of-pocket（自己負担額）: OSHC給付後の自己負担額。「この処置の自己負担額はいくらですか？」
• Referral（紹介状）: GPから専門医を受診するための手紙。「皮膚科を受診するための紹介状が必要です」
• Medical certificate（診断書）: 医師の診察を受けた証明。「今日と昨日の診断書をいただけますか？」
• Bulk billing（バルクビル）: 医師が保険会社に直接請求し、患者の自己負担がゼロになること。「OSHCでバルクビルはできますか？」
• Pre-approval（事前承認）: 入院前に保険会社から得る許可。「Allianzから事前承認は受けていますか？」

これらのフレーズを小さなノートに書き留めるか、スマホにスクリーンショットを保存しておきましょう。

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4. 韓国人留学生が請求時にやりがちなミス

1. MBSアイテム番号を取得しない。 $80支払い、「診察」とだけ書かれた領収書をもらい、それを提出。保険会社はメディケア給付に紐付けられず、請求を却下します。クリニックを出る前に、領収書に「23」や「110」のような番号が記載されているか必ず確認しましょう。

2. 紹介状なしで直接専門医に行く。 これが最大の驚きです。韓国では耳鼻咽喉科に直接行けますが、こちらでは請求が完全に却下されます。自分がどの専門医にかかりたいか分かっていても、まずはGPを受診しなければなりません。

3. すべての検査がカバーされると勘違いする。 X線や血液検査は、医師の指示があり、医療機関がメディケア認定のアイテム番号を持っている場合のみカバーされます。自己判断で受ける「健康診断パッケージ」は、通常請求できません。

4. 非PBS対応の薬局を利用する。 一部の割引薬局はPBSでの調剤を行っていません。支払う前に必ず「これはPBS対象ですか？」と確認しましょう。

5. アプリの銀行口座情報を更新し忘れる。 返金が戻ってきません。学期ごとにログインして、BSBと口座番号が正しいか確認しましょう。

6. 領収書を捨ててしまう。 すべての医療領収書は少なくとも2年間保管しましょう。税金やビザの健康診断で必要になる場合があります。

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5. 請求が却下された場合の対処法

慌てないでください。当社が確認する学生の請求の約15%は、初回提出で却下されます。理由のほとんどは情報不足です。

ステップ1: 却下理由を読む。 アプリまたはメールに表示されています。よくある理由：「MBSアイテムが提供されていない」「領収書が明細化されていない」「サービスがOSHCの対象外」。

ステップ2: 書類を修正する。 クリニックに戻り、MBSアイテム番号と医療機関番号が記載された正しい請求書を依頼します。再提出します。ほとんどの問題はここで解決します。

ステップ3: 保険会社に内部異議申し立てを行う。 保険会社に電話し、請求番号を伝え、なぜ補償されるべきだと思うかを説明します。Allianzの場合は「claims review（請求審査）」、Medibankの場合は「request a reconsideration（再検討依頼）」を依頼しましょう。日付と担当者名をメモしておきます。

ステップ4: 連邦オンブズマンにエスカレーションする。 保険会社が異議申し立てを却下した場合、民間医療保険オンブズマン（Private Health Insurance Ombudsman）（ombudsman.gov.au）に連絡できます。これは無料の独立したサービスです。調査を行い、補償されるべきサービスであれば、保険会社に支払いを命じることができます。期間は約4～8週間です。

プロのアドバイス: エスカレーションする前に、大学の学生サポートサービスが助けになるか確認しましょう。UNSWのInternational Student SupportやUSYDのSUPRAは、何百ものOSHC紛争を扱っており、アドバイスを提供できます。

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FAQ

Q: 韓国語対応のGPが必要ですか？それともどの医師でも大丈夫ですか？ どのGPでも受診できます。ただし、韓国語を話す医師を希望する場合は、Strathfield、Eastwood、シドニーCBD（Pitt Street）のクリニックが信頼できます。保険会社の「医師を探す」ツールには、通常言語フィルターがあります。

Q: 韓国で処方された薬を、こちらでそのままもらえますか？ いいえ。オーストラリアのGPによる処方箋が必要です。韓国の処方箋と医療記録（翻訳済み）を持参してください。承認されたPBS医薬品であれば、GPが現地の処方箋を発行してくれる場合があります。

Q: 請求の提出期限はどのくらいですか？ ほとんどの保険会社は、診療日から2年以内です。ただし、できるだけ早く提出しましょう。時間が経つほど領収書を入手するのが難しくなります。

Q: 友達は自己負担ゼロなのに、私は$38のギャップを支払っています。なぜですか？ ギャップはGPの請求方針によるもので、あなたのOSHCによるものではありません。大学の健康サービス（例：UNSW Health Service）などの一部のクリニックはバルクビルを行います。他のクリニックは民間料金を請求します。MBSの払い戻し額は固定ですが、医師の料金は変動します。

Q: 専門医に$350支払いましたが、OSHCからは$85しか返金されませんでした。これで正しいですか？ はい。専門医のMBS払い戻し額は低く設定されています。差額は自己負担となります。一部の韓国人留学生は、韓国の保険会社から専門医のギャップをカバーする追加の民間トップアップ保険に加入していますが、これらは別の商品であり、OSHCの代わりにはなりません。

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出典

• Department of Health and Aged Care – Overseas Student Health Cover Factsheet (health.gov.au)
• Services Australia – Medicare Benefits Schedule (MBS) Online (mbsonline.gov.au)
• Allianz Care Australia – How to make a claim under OSHC (allianzcare.com.au)
• Medibank – OSHC claiming guide (medibank.com.au)
• Bupa – Make an OSHC claim (bupa.com.au)
• Commonwealth Ombudsman – Private Health Insurance complaints process (ombudsman.gov.au)
• UNILINK internal student insurance tracking data, 2024–2025 (student trends, insurer preferences)

個別のアドバイスではありません。ご自身の保険会社でご確認ください。最終確認日：2026年6月11日。